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前言

產後出血是產科急症，為造成孕婦死亡的前五死因之一。廣泛定義為，任何比預期還多且造成低血容症候的出血都可以稱為產後出血，不同的機構或期刊有各自標準，例如美國婦產科醫師協會(ACOG)建議將無論經由何種方式生產，24小時內總出血量大於1000毫升，且合併出現低血容徵狀/症候者，皆視為產後出血。

成因

產後出血常見的成因前三名為子宮收縮不良、創傷、凝血問題。子宮收縮不良可能與第三產程胎盤排出不完全，或是與胎盤疾病有關，在美國造成約80%的產後出血。

風險

產後出血的高風險因子包含：胎盤剝離不全、第二產程遲滯、撕裂傷、器械協助的生產、新生兒體重過重(>4000公克)、妊娠高血壓疾病(子癲前症、子癲症、HELLP症候群)。

預防

積極處理第三產程 (active management of the third stage of labor (AMTSL)，包括子宮收縮藥物如催產素(oxytocin)常規預防性的使用，以及控制臍帶的牽引(controlled cord traction)和胎盤娩出後按摩子宮，可減少產後大出血的機會。

所有可能接觸到孕婦與產婦的醫療單位都應該建立產後出血與大量輸血標準流程，而且相關人員必須接受定期訓練以建立對此危急情況的認知與快速反應。高風險族群的孕婦應該要盡早被辨別出來，同時會診相關專科，並啟動備血流程與準備相關藥物器械。

診斷

ACOG定義產後，24小時內總出血量大於1000毫升，且合併出現低血容徵狀/症候者。其中要特別注意的是，與受孕前相比，第三孕期結束...