105.11.02 [神外] 頭部創傷隨手記 | 合法醫療器材資訊網

2016年11月22日—...液約佔75-100ml.而顱內是一個封閉的環境，所以當這三種腦容物的多寡，會影響顱內的壓力大小，也就是顱內壓力升高的由來。二.ICP正常值.

頭部創傷必然提到的就是IICP 一.產生的機轉由於:頭顱內由腦組織、血液、腦脊髓液(CSF)三者所構成，腦組織約占400ml, 血液約占75-150ml, 腦脊髓液約佔75-100ml. 而顱內是一個封閉的環境，所以當這三種腦容物的多寡，會影響顱內的壓力大小，也就是顱內壓力升高的由來。

二. ICP 正常值

1.正常ICP < 20cmH2O,或<15mmHg

If > 20mmHg : IICP

備註: 1mmHg =1.36cmH2O

公式如下: CPP = MAP - ICP ( 或ICP=CPP - MAP )

三.IICP sign(顱內壓升高) 1.Headache 頭痛 2.vomiting 嘔吐 3.papilledema 視乳突水腫 4.conscious disturbance 意識障礙 5.Cushing triad 下面三項合稱 (1)bradycardia 心跳減慢 (2)respiratory irregular 呼吸不規則 (3)hypertension 高血壓

通常有Cushing triad跑出來都是很嚴重的顱內壓升高哩

四.降壓方式:

可分成A.減少血液體積、B. 減少腦組織體積、 C.減少CSF體積

又或者由減壓方式保守到積極分成姿勢、藥物/呼吸器、手術, 如下

(1)床頭搖高30度

(2)藥物:Mannitol(300ml, 2%)、Glycerol(Glycetose)、Steroid(腦...

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