哪一種造血(幹) 細胞的捐贈來源,最適合用於血癌成人患者的 ... | 合法醫療器材資訊網
接受PBSC和BMT後的急性GvHD發生率相仿;不過接受PBSCT患者的GvHD有較嚴重的趨勢。PBSCT與慢性GvHD的發生率較高有關。相較於BMT,PBSCT的植入 ...
幹細胞移植
幹細胞移植對血癌 (血液腫瘤) 患者而言,是非常重要的治療選擇。在進行移植期間,醫師會自健康捐贈者的骨髓、周邊血液或臍帶血分離出造血 (幹) 細胞,再將其植入血癌患者體內。治療的目的是在已接受調理療法的患者體內,例如化學治療或放射線治療 (或兩者),重新注入健康的細胞。周邊血液幹細胞和骨髓幹細胞,為成人適用的標準幹細胞來源。若能由組織基因組成和患者相容的健康者 (配對相合的親屬) 捐贈幹細胞,就能得到最成功的移植結果。若未能找到配對相合的捐贈者,可移植由配對相合的非親屬捐贈者,或部分配對相合的捐贈者所捐贈的幹細胞。原則上基因組成不相合的程度愈高,發生嚴重移植相關併發症的風險愈高,尤其是移植物對抗宿主疾病 (graft-versus-host disease, GvHD),捐贈者的白血球 (T細胞) 會攻擊受贈者的健康組織。
周邊血液與骨髓幹細胞
捐贈者須先使用藥物使幹細胞自骨髓移至周邊血液後,再採集周邊血液幹細胞。捐贈骨髓幹細胞時,必須將捐贈者全身麻醉,再自骨盆骨取出幹細胞。基於讓捐贈者感覺較舒適以及運籌管理等原因,較偏向採用捐贈周邊血液幹細胞的方式。
本次文獻回顧所探究的問題為哪一種幹細胞來源 (骨髓或周邊血液幹細胞),最適合接受幹細胞移植手術的患者。
已有數項試驗發表臨床結果,針對血液腫瘤患者,比較骨髓幹細胞和周邊血液幹細胞的使用。大部分上述試驗發現,就移植期間所接受的幹細胞開始生長並製造新血液細胞 (稱為植入) 的時間而言,周邊血液幹細胞移植術 (transplantation of peripheral blood stem cells, PBSCT) 較骨髓幹細胞移植術 (bone marrow stem cells, BMT) 快。部分試驗曾指出,PBSCT發生GvHD的風險高於BMT。GvHD與復發風險降低有關,可反映在同時面對惡性細胞的攻擊時,個體的免疫反應能力 (移植物對抗腫瘤反應 [Graft versus Malignacy effect])。另一方面,Gv...
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