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或動脈閉合器(angioseal)(圖二.)是否能減少...此時主護想到外院皆有使用徒手加壓,本單位卻只使用止血加壓器止血,偶爾會有使用Angioseal。一樣的管路,移 ...
徐曉苓、鍾純玉、陳盈秀、何雅惠、陳乃菁、盧怡利、蔡瓊慧、連惠儀
財團法人奇美醫院 心臟內科加護病房
一、背景 臨床上經皮冠狀動脈成形術是冠狀動脈疾病治療主要方法之ㄧ,而股動脈是冠狀動脈放 置指引管常用的部位。使用機械式加壓止血器(圖一.)或動脈閉合器(angio seal) (圖二.)是否能減少出血及血腫仍有爭議。針對加壓方式的選擇及移除sheath的高合併症,引發實證小組探討。
二、方法 以實證方法進行文獻收集與評讀,使用Pud Med、Cochrance Library、CEPS、Elsevier Subject Collection Health Sciences Collection資料庫,鍵入關鍵字包含【PTCA】【sheath removal】【mechanical compression】【manual compression】【hematoma】【Arterial puncture】,共獲得302篇相關文獻,之後再將2000~2010年、Humans、Adult、RCT、Systamic review、Meta analysis列為限制條件,經文章題目及摘要篩選,最終採納4篇,等級分別為1a、1b之文獻進行詳細評讀。實施實證方法的過程如表一。
臨床情境:一位40歲男性此次因胸痛入院,行Primary PTCA後返CCU觀察,術後 femoral sheath留存,兩天後予拔除femoral sheath並使用止血加壓器止血。此時主護想到外院皆有使用徒手加壓,本單位卻只使用止血加壓器止血,偶爾會有使用Angioseal。一樣的管路,移除後加壓方式卻不一樣,到底止血加壓器或其他加壓方式真的比徒手加壓更能減少合併症嗎? 步驟一:提出PICO(P: PTCA術後的病人I: 機械式止血加壓器或其它止血方式 ...Angio | 合法醫療器材資訊網
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