年男性睪固酮偏低是否一定要給予雄性素治療? | 合法醫療器材資訊網

期數：第024期出刊日：201901.年男性睪固酮偏低是否一定要給予雄性素治療?文／新陳代謝科醫師莊立倫.前陣子門診來了一位72歲的阿伯，主訴常覺得想睡及口 ...

前陣子門診來了一位72歲的阿伯，主訴常覺得想睡及口乾舌燥已經超過3個月，且在多家醫院體檢過，除空腹血糖偏高外，未發現特別的異常。經專業且親切(自以為)的詳細問診後，檢驗他院沒有抽檢的項目：發現糖化血色素為(HbA1c) 7.3%，游離睪固酮(free testosterone) 2.9ng/dL，甲狀腺促進素(TSH)3.18mU/L。顯然這位阿伯有新診斷的糖尿病以及性腺功能低下。於是當場提供完整的飲食、運動和糖尿病自我照護衛教後，開立口服藥物和安排下次回診。然而，男人果然是火星來的，對於危害較大的糖尿病絲毫不是那麼在意，但對於”性功能不夠”卻十分難以接受。因此，展開了比衛教還要久的”是否要自費打睪固酮”的討論串(以下冗長略，兩性議題不喜勿入，版主有違規請刪文，請直接進重點，謝謝大大無私地分享)。男性性腺功能不足依照致病原因可分為原發性(Primary)和次發性(Secondary)。原發性指的是來自睪丸本身製造雄性素的功能不足；次發性指的是其他全身性疾病、腦垂腺或是其他會影響性腺的荷爾蒙造成的(詳見下表)：

長期性腺功能不足會導致肥胖、性慾下降、體力衰退、憂鬱、胰島素阻抗增加、骨骼肌減少、認知功能下降、骨密度下降和不孕。對於55~70歲以上的中老年男性而言，不孕通常不是最嚴重的問題。在這個年齡層，心臟血管疾病、認知功能退化、糖尿病和情緒問題等等，對性腺功能不足患者的危害更大。因此，是否要補充雄性荷爾蒙就成為臨床上會遇到的選擇題。那這位阿伯有需要嗎? 首先，要確診性腺功能低下須符合幾個條件：1) 臨床症狀：如第二性徵減少或不明顯、性慾下降、長期不孕、體力或認知功能衰退(排除其他疾病)、男性女乳症、體重或肌力減少(排除其他疾病)、男性骨質疏鬆或是輕度...

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2018年8月2日 — 進一步分析睪固酮偏低者的症狀前三名，分別是感到無力或疲倦、記憶力變差及多尿頻尿。另外，睪固酮分泌不足，除了會造成熟知的性功能障礙 ... Read More

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