找不到靜脈？ 不妨試試這些方法 | 合法醫療器材資訊網

臨床上遇到血管難找的病人，有些護士習慣抓起病人的手背「拍！拍！拍！」。拍打確實能夠使靜脈充盈，但拍打會刺激血管壁的神經末梢引起疼痛，特別是在穿刺過的手背部位進行拍打時疼痛會更加明顯，最終導致患者心理感覺不舒服及對護士穿刺技術的不信任。本文將介紹使靜脈充盈的幾種方法以提高靜脈穿刺的成功率。

案例分享：如何找到不顯露的靜脈？

患者，女性，58 歲。入院診斷：1. 乙狀結腸癌術后多發轉移（IV 期）2. 左乳腺癌術后（pT2N1M0 IIa 期）。

此前該患者已經留置過 4 根 PICC，做過多次化療，包括使用過氟尿嘧啶等藥物。最近一次因併發導管相關性血流感染於 2017-01-23 拔除 PICC。

本來該患者的靜脈就屬於細、脆的那一種，留置針留置時間很少超過 3 天，通常可供選擇的部位已經很難找到。

結合該案例，筆者向大家介紹一種如何找到不顯露靜脈的方法。

兩根止血帶的方法

一根綁在肘關節處，另一根綁在腕關節下，如下圖，在前臂的背側可以看到靜脈。用右手食指橫向來回觸摸皮下若隱若現的靜脈，能感覺到靜脈的彈性。

2. 選擇走向相對來說比較直的一段靜脈進行穿刺，穿刺時要考慮到進針后導管固定的方向和對患者活動的影響，見回血后鬆開止血帶，見下圖。

3. 用透明敷貼固定留置針，生理鹽水沖管後接上液體。

小結：

腫瘤病人的血管一般細脆，尤其是長期輸液的患者，靜脈條件並不理想。在選擇靜脈時要摸清血管的彈性及深淺粗細，穿刺前要仔細看清血管走向。

選擇靜脈的原則，從遠心端至近心端尋找血管，選擇粗直、彈性好、易於固定的靜脈，避開血管和靜脈瓣。在找不到靜脈的情況下不妨試試在非常規部位找找靜脈，或許可以找到可供穿刺的靜脈。