傷口治療八大心法 | 合法醫療器材資訊網

2010年11月14日—南市醫游朝慶.在6年前剛剛開始學習傷口照顧時，總是希望能找到一個秘訣，就是什麼樣的傷口適合什麼樣的敷料，以及什麼時候傷口需要什麼樣 ...

   在6年前剛剛開始學習傷口照顧時，總是希望能找到一個秘訣，就是什麼樣的傷口適合什麼樣的敷料，以及什麼時候傷口需要什麼樣的治療，但久而久之，漸漸了解，沒有一種敷料是最好的，即使是同一類同樣程度的傷口，我漸漸尋求什麼是對患者傷口最適合的，在不斷摸索與學習中，了解不管是什麼樣的傷口，第一歨一定是控制感染，方法是清創傷口壞死組織，清創是減少滲液，消除臭味，控制發炎最好最快的方法，在國外，因為清創手術費用極高，等待進開刀房的時間長，故發展出許多清創敷料，如酵素，蛆等，而把清創手術擺在最後一線，但在台灣，清創反而會比敷料還要便宜，還要快，效果還要好。

   至於抗生素，無論是局部或者是全身性的抗生素，都不需要，局部的抗生素已被證明對傷口沒有效，因為在髒的傷口會分泌一層黏液(Fibrinous slogh)，這黏液會妨礙抗生素進入傷口，在乾淨傷口也會妨礙肉芽組織生長。至於全身性的抗生素，據感染科醫師看法，除非有全身感染症狀出現，如發燒或白血球高，否則不需要使用全身性的抗生素。

   傷口乾淨了之後，接著就是控制滲液，傷口不能太濕，否則傷口周圍會被浸潤，如泡過水般變得白白的，可以用泡綿等敷料來處理滲液，泡綿敷料一般可以吸收自己體積10倍量的滲液，是最會吸水的敷料，假如有感染性滲液出現，如有味道或呈現綠色，也可以使用銀敷料；但傷口也不能太乾，可以用凝膠或人工皮等敷料來保濕，重點是不要太乾也不能太濕。當傷口都乾淨了後但傷口仍沒有動靜時，就會用一些膠原蛋白或是玻尿酸敷料來促進長肉或過皮。但真的沒有一種最好的敷料，即使是最貴的負壓傷口治療機，也往往有人會受不住疼痛。

   若一種敷料使用一兩個禮拜沒有任何進展時，也應該停下來思考，是不是遺漏掉什麼問題沒有考慮到，並且應該嘗試另一種敷料。正常生長速度以我的經驗是平均每天可縮小1mm，也就是每禮拜要長0.5到1公分。

   以上講的都是傷口的處理原則，每個人在入門傷口時，都很希望能有一套準則，即什麼樣的傷...