傷口治療八大心法 | 合法醫療器材資訊網
2010年11月14日—南市醫游朝慶.在6年前剛剛開始學習傷口照顧時,總是希望能找到一個秘訣,就是什麼樣的傷口適合什麼樣的敷料,以及什麼時候傷口需要什麼樣 ...
南市醫 游朝慶在6年前剛剛開始學習傷口照顧時,總是希望能找到一個秘訣,就是什麼樣的傷口適合什麼樣的敷料,以及什麼時候傷口需要什麼樣的治療,但久而久之,漸漸了解,沒有一種敷料是最好的,即使是同一類同樣程度的傷口,我漸漸尋求什麼是對患者傷口最適合的,在不斷摸索與學習中,了解不管是什麼樣的傷口,第一歨一定是控制感染,方法是清創傷口壞死組織,清創是減少滲液,消除臭味,控制發炎最好最快的方法,在國外,因為清創手術費用極高,等待進開刀房的時間長,故發展出許多清創敷料,如酵素,蛆等,而把清創手術擺在最後一線,但在台灣,清創反而會比敷料還要便宜,還要快,效果還要好。
至於抗生素,無論是局部或者是全身性的抗生素,都不需要,局部的抗生素已被證明對傷口沒有效,因為在髒的傷口會分泌一層黏液(Fibrinous slogh),這黏液會妨礙抗生素進入傷口,在乾淨傷口也會妨礙肉芽組織生長。至於全身性的抗生素,據感染科醫師看法,除非有全身感染症狀出現,如發燒或白血球高,否則不需要使用全身性的抗生素。
傷口乾淨了之後,接著就是控制滲液,傷口不能太濕,否則傷口周圍會被浸潤,如泡過水般變得白白的,可以用泡綿等敷料來處理滲液,泡綿敷料一般可以吸收自己體積10倍量的滲液,是最會吸水的敷料,假如有感染性滲液出現,如有味道或呈現綠色,也可以使用銀敷料;但傷口也不能太乾,可以用凝膠或人工皮等敷料來保濕,重點是不要太乾也不能太濕。當傷口都乾淨了後但傷口仍沒有動靜時,就會用一些膠原蛋白或是玻尿酸敷料來促進長肉或過皮。但真的沒有一種最好的敷料,即使是最貴的負壓傷口治療機,也往往有人會受不住疼痛。
若一種敷料使用一兩個禮拜沒有任何進展時,也應該停下來思考,是不是遺漏掉什麼問題沒有考慮到,並且應該嘗試另一種敷料。正常生長速度以我的經驗是平均每天可縮小1mm,也就是每禮拜要長0.5到1公分。
以上講的都是傷口的處理原則,每個人在入門傷口時,都很希望能有一套準則,即什麼樣的傷...
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