臺北市立聯合醫院陽明院區 | 合法醫療器材資訊網
臨床上,以左心室射出率(leftventricularejectionfraction,LVEF)異常與否,將心衰竭分為左心室收縮功能減退(LVEF<40%)之心臟衰竭(heartfailurewithreduced ...
心臟血管科 周玉蘭醫師
前一陣子氣候異常寒冷,急診室多了許多因心臟衰竭惡化而喘不過氣來的病患。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭表示,氣溫寒冷可誘發冠狀動脈收縮,導致心臟血流供應不足,進而產生心肌缺氧現象,甚至心肌梗塞使心臟功能受損。她說,低溫也容易使周邊血管收縮造成血壓升高、誘發氣喘/慢性阻塞性肺疾急性發作、增加感冒或感染肺炎機會,這些都會造成心臟負荷增加,導致心臟衰竭惡化。 周玉蘭說,心臟衰竭以老年人居多(65歲以上盛行率6-10%),屬於高死亡率的疾病,在2000年以前的統計數據顯示:心衰竭病人一年死亡率約25-30%,五年死亡率則高達50%,甚至比許多癌症都還可怕。 周玉蘭指出,心臟衰竭是心臟因結構或功能異常,造成心臟輸出量不足以供應身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲勞虛弱、手腳冰冷、尿量減少、頭暈昏厥,或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫、腹水、黃疸、右上腹疼痛(肝鬱血腫大)等症狀。 **紐約心臟學會(NYHA)將心臟衰竭依症狀嚴重程度分成四級: >第一級--正常活動時不會呼吸困難 >第二級--正常的活動時感覺有呼吸困難 >第三級--輕度活動就呼吸困難 >第四級--休息時也會覺得呼吸困難 心臟衰竭的患者在病情惡化時症狀可以嚴重至第四級,但如果治療得當,可以恢復至無症狀或維持在第一至二級的輕症。周玉蘭提醒患者應留心症狀的變化,適時就醫,以免延誤治療。 她進一步說明,心衰竭的成因以冠狀動脈缺血性心臟病、高血壓、心瓣膜疾病、心肌病變(肥厚型,擴張型,局限型)為最常見,其他如:心肌炎、心律不整、心臟毒素(酒,藥物)、先天性心臟病等,也是心臟衰竭常見病因。 臨床上,以左心室射出率(left ventricular ejection fraction, LVEF)異常與否,將心衰竭分為左心室收縮功能減退(LVEF<40%)之心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFREF),即收縮性心臟衰竭(systol...
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