肘部骨折手術後動作恐硬梆梆職能復健助恢復軟Q不卡卡 | 合法醫療器材資訊網

2020年9月1日—...下降，為了提高復健成效，決定根據患者疼痛部位的動作適應性，客製化針對肘部設計一系列動作訓練，兩週後許先生手肘彎曲角度大幅提升， ...

　32歲許先生因車禍造成右手遠端肱骨和鷹嘴突骨折，術後考量如透過副木固定，恐會導致局部循環不佳，和附近肌肉群力量下降，為了提高復健成效，決定根據患者疼痛部位的動作適應性，客製化針對肘部設計一系列動作訓練，兩週後許先生手肘彎曲角度大幅提升，評估治療三個月至半年後，就能恢復正常生活。

　尺骨的鷹嘴突骨折是常見的成人肘部骨折，約佔骨折比率10-20%，一般術後或保守治療，會使用副木固定在手肘彎曲約90至100度的位置，同時搭配固定期的介入，以減緩疼痛和控制水腫，但此舉可能造成上肢動作減少，使患部周圍的軟組織，如筋膜、韌帶、關節囊等變得較無彈性，且產生疤痕和組織沾黏，一旦進入復健期，做關節伸展活動時常伴隨劇烈疼痛，使肩膀和手腕出現代償動作，影響治療成效和日常生活。

　疼痛是身體的保護反應，臨床上觀察到疼痛會產生動作適應性，透過代償以避免痛苦的動作或活動，根據惡性循環理論，當肌肉已經因疼痛產生不適，仍執意過度活動，就會造成肌肉痙攣，漸漸導致脂肪浸潤和纖維化，伴隨而來使動作和循環減少，肌肉在缺血和循環產生的代謝產物積累中，會造成更多疼痛，和其他軟組織彈性減少與沾黏，逐漸導致功能障礙和失能。

　因此，在了解疼痛和動作的關係後，我們會根據患者的受傷情況，藉由適當的復健動作，減輕疼痛和恢復功能。

　鷹嘴骨折的患者在肘部伸直和彎曲會受到影響，職能治療介入的最終目標，是恢復功能性活動角度，應盡量達到15度到140度的範圍，且疼痛和水腫也是臨床上介入處理的重點。

　肘部的關節類型為樞軸關節和屈戌關節，內外側由副韌帶包覆，其中肱三頭肌的終點附著在鷹嘴突上，是影響肘部功能恢復的重要關鍵，藉由肌肉軟組織放鬆、擺位、動作訓練，和關節鬆動術，能打破疼痛的惡性循環週期，提升治療成效，讓手肘不再卡卡。（文／復健部部長周立偉、職能治療師施益湋）

►自由時報：職能治療 肘部骨折術後恢復軟Q[1]