酮症 | 合法醫療器材資訊網
酮症是一種代謝狀態,當體內的葡萄糖不足時,肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體,取代原本由葡萄糖負責的能量來源。當血中酮體的含量大於0.5mM,且有長時間的低血糖及低胰島素含量,即為『酮症』。[1][2]
當肝臟中儲存的肝醣用盡時,便會進行生酮作用(ketogenesis),產生酮體;另外代謝中鏈三酸甘油酯亦會有酮體的產生[3]。
身體主要利用的酮體為乙醯乙酸(acetoacetate)及β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate)[4],而酮體的調節主要由胰島素及升糖素控制[5]。大部分的細胞都可以用葡萄糖及酮體做為能量。在酮症的狀態,身體會利用游離脂肪酸及糖質新生作為剩餘的能量來源。
長期酮症可能由於禁食或生酮飲食導致,現今有些人會故意處於酮症狀態,作為一些疾病的治療方式,如糖尿病、頑固型癲癇[6]。在一般糖解作用時,胰島素會促進脂肪的儲存及阻止脂肪從脂肪細胞釋放;而在酮症狀態下,脂肪細胞會釋放脂肪並代謝之產生能量[7]。因此,酮症被認為是一種脂肪消耗的模式[8]。
酮症與酮酸中毒相似,但酮酸中毒是急性危及生命的狀態,需要立即的醫學治療,而酮症可以是生理性的,在某些情況下(如抗藥性癲癇),酮症可能是對健康有益的。
酮酸中毒[編輯]酮體是酸性的,而人體血液的酸鹼平衡通常是透過碳酸氫鹽緩衝,配合呼吸代償改變血液中二氧化碳的量,組織蛋白與骨頭亦會吸收體內的氫離子,腎臟代償作用也會增加磷酸二氫銨及銨離子的排出[9],幫助提高體內的酸鹼值。長時間過多的酮體可能會超過體內正常的代償機制,若pH值小於7.4時,則定義為酸中毒。
酮酸中毒有兩個主要原因:
最常見為糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis, DKA),由於胰島素分泌不足,導致脂肪代謝增加。與第一型糖尿病有關,若不治療可能導致糖尿病昏迷[10]。
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