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PiCCO(PulseContourCardiacOutput,脈搏波形心輸出監測)由德國慕尼黑的普生醫療...其他參數(例如心臟指數(cardiacindex,CI)和全身血管阻力指數(systemicvascularresistanceindex,SVRI))在兩者以相同的方式得到。計算前 ...
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PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output,脈搏波形心輸出監測)由德國慕尼黑的普生醫療系統(Pulsion Medical Systems)研發,用於監視重症病人的重要血液動力學和循環功能,商品名使用PiCCO品牌,用於監測休克 , 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)、嚴重心衰竭、多重外傷、燒傷以及重大手術期間的血液循環和血容。
生理學基礎[編輯]該方法先依據Stewart-Hamilton法,使用經肺熱稀釋法進行校正,以測量心輸出。然後再由脈搏波型分析連續測量心輸出。與使用肺動脈導管相比,連續測量可提供更多的趨勢分析,用以調整輸液治療,操作簡便,價格便宜的優點。缺點是需要以肺熱稀釋法定期校正。
經肺熱稀釋[編輯]將固定體積的等張鹽水或葡萄糖溶液冷卻至10°C以下,然後經靜脈快速注射(最好是經由中心靜脈)。冷的液體依序通過右心房、右心室、肺血管、左心,而進入體循環。在測量點(例如股動脈)測量血液溫度,記錄熱稀釋曲線。此乃取決於心輸出量以及血管和血管外空間的液體量。心臟的前負荷可以整體舒張末期容積(global end-diastolic volume, GEDV)或胸腔內血容量(intrathoracic blood volume, ITBV)得知。另外還可以計算血管外肺水量(extravascular lung water, EVLW)以判斷病人是否即將發生肺水腫。另外還可以評估心肌的收縮力(參數為dPmax,GEF,CPI)。
根據法蘭克-史達林機制,收縮力 ,前負荷和後負荷可決定心輸出量 。
脈搏波形分析[編輯]使用熱稀釋法校正後,便可以連續監測動脈血壓,並使用脈搏波形分析以持續監測心輸出。心臟的搏出量與血壓波形曲線下方面積成比例;乘以心率便可得到心輸出。另外還...
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