微創玻璃體切除手術可治理惱人飛蚊 | 合法醫療器材資訊網
另外,由於只是單純切除混濁的玻璃體,手術過程較簡單,出現傷口滲漏問題、出血、視網膜撕裂等併發症的機會細,而且手術一般無需換氣,術後病人亦無需保持頭 ...
作者:林順潮、李佑榮、劉大立醫生 來源:信報筆者診症時見到不少人說眼前經常有黑點或暗影飛舞飄動,時多時少,有的像小雨點、圓圈、雲、網狀、變形蟲或蜘蛛,隨著眼球的轉動而移動,如同有蚊子在眼前飛舞,但揮不去、捉不到,尤其在光線充足、單色的背景上更為明顯。這些現象統稱為「飛蚊症」(Floaters)(圖1)。其實,「飛蚊症」是個病徵,而不是疾病。它十分常見,成因眾多,並有良性和惡性之分。良性飛蚊一般來說對眼睛無害,若不幸遇上惡性飛蚊,則有機會引致視網膜撕裂、玻璃體出血等嚴重併發症。雖然良性飛蚊多屬無害,但它的存在對有些病人而言,不但干擾視力,嚴重時甚至可能影響病人的情緒,十分惱人。而今期內容將著重探討症狀明顯以致對生活造成影響的良性飛蚊。
圖1:當光線穿過玻璃體時,便會把浮游物投影在視網膜上,產生「飛蚊」。
「飛蚊」成因
飛蚊的出現是因為是眼睛中的玻璃體發生變異,而玻璃體本來應該是清澈的啫喱物質,由水份、膠原蛋白及透明質酸組成,除起到支撐眼球形狀的作用外,還是使光線能均勻投射到視網膜的重要要屈光介質。
大部份的飛蚊都屬於良性,良性飛蚊又稱為生理性飛蚊,基本上對眼睛無害,病因主要包括以下兩類:(1)胎兒在出生以前,眼球內的玻璃體充滿血管,血管內有血細胞。這些血管通常在胎兒出生前會被自然吸收。如果未能完全吸收,有些玻璃體的「血管殘留」留在玻璃體內,便會出現飛蚊。(2)隨著年齡的增長,啫喱狀的玻璃體會逐漸發生變性,出現凝縮和液化(Liquefaction)。近視人士或年長人士較多發生這一情況,當玻璃體的膠狀物質開始逐漸退化,原本的啫喱狀部份會退化形成空泡狀。這些空泡的周圍有許多膠狀的凝集物質,光線透過玻璃體的空泡及周圍的凝結物產生折射,當投射在視網膜上時,就會產生陰影。黑色陰影的形狀差異很大,有黑點、變形蟲、波浪或蜘蛛網等各種形狀,而在注視晴朗天空、白色牆壁時陰影將會更明顯。
另外,飛蚊還可能是因為葡萄膜炎,糖尿病視網膜病變引致玻璃體出血等其他病因引起,對於這些疾病引致的飛蚊,需要治療引起症狀的原發病,而這些疾病治療過後,部份有機會遺留玻璃體混濁,逐漸形成飛蚊,引起相關...
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