心律調節裝置和放射治療的關係 | 合法醫療器材資訊網
2018年10月30日—...裝有心律調節裝置的病人,來做放射治療,常規性的會放磁鐵在節律器上,...也就是所謂的植入性心臟去顫器,功能有pacing和(defribrillatiom)去顫; ...
在放射治療臨床工作裡,常常會遇到裝有心律調節裝置的病人,來做放射治療,常規性的會放磁鐵在節律器上,以及準備去顫器在病人旁邊,但我放了非常多次磁鐵,直到最近才搞懂其中原理,以下就我來一一道來由於現代的心律調節裝置幾乎都用CMOS做成, CMOS容易受到放射線的影響,因此在考慮劑量時,我們也需要把心律調節裝置的劑量考慮進去
一開始, 我們必須先了解心律調節裝置(cardiac rhythm management devices) 有分成兩種,一種是所謂的ICD (implantable cardiac defribrillator),也就是所謂的植入性心臟去顫器, 功能有pacing和(defribrillatiom)去顫;另一種是所謂的PPM(permanent pacemaker), 永久性節律器,會有各種mode來pacing
當我們放上磁鐵時, ICD仍然會pacing,但defribrillation的功能會被關掉; PPM則會變成固定pacing模式(VOO or DOO).
至於麻醉或是放射治療時為何要放磁鐵,其原因很簡單,因為麻醉時使用電燒刀或是放射治療時都可能會產生電磁干擾,造成ICD在不該去顫時去顫,或是PPM用不適當的模式去pacing
reference: 1. Tomas Zaremba, Annette Ross Jakobsen, Mette Søgaard, Anna Margrethe Thøgersen, Sam Riahi; Radiotherapy in patients with pacemakers and implantable cardioverter defibrillators: a literature review, EP Europace, Volume 18, Issue 4, 1 April 2016, Pages 479–491 2. AAPM report of Task group 34 3. Hurkmans, C...
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