下肢出現血栓,我該選哪種清除手術? | 合法醫療器材資訊網
劉伯伯腳痛了5年,一直認為自己是足底筋膜炎[1],最近實在痛到不行,到大醫院檢查才被發現是俗稱「腳中風[2]」的下肢動脈栓塞,一聽到要住院,他非常緊張,想說「怎麼只是腳痛就要住院?」也很擔心接下來是不是要動大手術。
血栓的手術有哪些?如果要舉出一個最常聽到的清理血管栓塞手術,可能會說是「冠狀動脈繞道手術」,而這個手術風險高,也讓許多人對於「通血路」,總是抱持著一種怕怕的心理。不過其實血栓的處理方式除了傳統的外科手術之外,還有許多不同的作法,不一定只能用繞道手術。
常見血栓處理手術一覽表,製表/ Heho 編輯部。 常見的血栓處理手術 繞道手術 氣球擴張術配合血管支架 血栓抽吸清除術 EKOS微導管震波溶栓在處理血栓的時候,除了抗凝血劑跟血小板抑制劑等藥物的使用之外,有時也必須要面臨手術的抉擇。國泰醫院心血管中心醫師張嘉修說,要先看血栓是屬於急性或是慢性,急性的通常較軟、慢性的通常比較硬,還有堵塞的位置、危險的程度,跟患者身體承受的能力,都會影響選擇手術的判斷。
如果粗略來分,軟的血栓就不適合做氣球擴張術跟支架,硬的不適合做抽吸跟震波,而還停留在大血管阻塞,基本上都可以執行,但如果血栓已經掉入小血管,就建議使用導管震波。
繞道手術以繞道手術來說,國泰醫院心血管中心醫師張嘉修說,繞道手術是指避開栓塞的血管部分,開一條人工血管連接,等於是不處理堵塞的路、另闢一條快速道路;不過手術的傷口至少要4~5公分,容易有感染、出血等其他的併發症,「尤其是已經堵塞到小血管裡的血栓[3],非常不適合進行,後遺症可能更多。」
氣球擴張術跟支架氣球擴張術是指用一個會自行擴張的氣球,放入栓塞的地方,把血管撐大,再視情況放入支架撐住,不過並沒有辦法清除血栓,所以還是要配合使用抗凝血劑,或是抑制血小板的藥物。目前下肢栓塞的氣球擴張術跟支架都有健保給付,可以減輕一些...
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