20061014 03:53 檢驗診斷心肌梗塞@ 急診小醫師 | 合法醫療器材資訊網
2006年10月14日—CK-MB存有兩種同功異構物,稱為CK-MB1和CK-MB2,可用電泳法來區分。以用兩者的比值來診斷心肌損傷。兩種異構物的比值大於1.5 ...
http://www.supermt.com.tw/AMI/AMI.htm[1]
檢驗診斷心肌梗塞[2]
有數種檢驗方法可用。但沒有一種完全對心肌梗塞具有敏感性及特異性,特別是在症狀發作開始一小時內。對於病人的症狀,心電圖和血管造影等狀況的掌握,時效是十分重要的。
以下的檢驗項目為測定急性心肌梗塞的可用標幟物:
肌酸酐肌脢-總Creatine Kinase - Total:
總CK是一種簡單又不貴的檢驗項目,適用於許多檢驗室的儀器來測定。然而總CK上昇對心肌損傷並不具特異性,因為大部份的CK存於骨骼肌,因此上昇可能是從各種非心肌受損而來。
肌酸酐肌脢-MB部份Creatine Kinase - MB Fraction:
肌酸酐肌脢可進一步細分為三個同功異構物:MM,MB和BB。MM部份同時存在於心肌和骨骼肌中,但MB部份對心肌較具特異性:大約有15到40%的CK以MB的型式存在心肌中,同時低於2%存於骨骼肌中。BB部份(存於腦,腸和膀胱)常規檢查很少測定。
因此,CK-MB部份是一種非常好的急性心肌損傷標幟物,由於它具有優良的特異性,而且在急性心肌梗塞發作後2到8小時內會上昇。在病人到院後的9到12小時之間連續每2-4小時測定一次CK-MB,可藉由CK-MB有否上升的型態,來發現心肌有否受損。CK-MB對再梗塞或心肌梗塞程度的診斷也非常有用,因為它在一天後開始下降,於1到3天消失,因此隨後的上昇表示另一次的事件發生。
"心臟指數"可作為提供早期診斷心肌梗塞的指標,它是計算CK-MB 和總CK 的比值,尤其在CK-MB上昇時,它是一種心肌損傷的敏感指標。
CK-MB異構物CK-MB Isoforms:
CK-MB存有兩...
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