胃食道靜脈瘤死亡率達30%! 當出現這2症狀代表已經病重 | 合法醫療器材資訊網
2017年10月24日—肝硬化的分期是以「Child-Turcotte-Pugh(CTP)」分A、B、C三個等級,評估項目有白蛋白、總膽紅素(黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水5 ...
電視古裝劇或現代連續劇裡,常有人因為過於生氣而吐血,劇裡人物為何吐血,原因不可考,現實生活裡,若有人發生吐血,要懷疑可能是肝硬化併發食道靜脈瘤。好心肝門診中心主治醫師劉柏均,接受《好心肝》雜誌專訪時指出,食道靜脈瘤或胃靜脈瘤最常見的原因是肝硬化,但並不是所有肝硬化都會併發胃食道靜脈瘤。肝硬化的分期是以「Child-Turcotte-Pugh(CTP)」分A、B、C 三個等級,評估項目有白蛋白、總膽紅素(黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水5項。B、C級是較嚴重的肝硬化,又稱為失代償性肝硬化,有6成的人會併發胃食道靜脈瘤。
食道靜脈瘤的成因嚴重肝硬化同時會併發食道靜脈瘤或是胃靜脈瘤,臨床上以食道靜脈瘤居多,有些嚴重病患,皮膚上的血管表皮也會出現蜘蛛痣(spider angioma)。
食道靜脈瘤一開始通常沒有症狀,只能靠內視鏡檢查發現,很嚴重時才會出現吐血、解黑便等症狀。因為食道是一個空腔,當食道靜脈瘤壓力大到一定程度時,很可能在食道管腔中破裂,導致出血。
此外,肝硬化病人因為門靜脈壓力過高,容易造成門靜脈高壓性胃病(Portal hypertensive gastropathy),引起輕微胃發炎,患者易出現腹脹、消化不良等症狀;嚴重者則有胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
不管是食道靜脈瘤或胃靜脈瘤,最令人擔心的是,血管瘤破裂就像打開的水龍頭一樣,血流不止,須緊急送醫止血,不然有生命危險。根據臨床經驗,胃食道靜脈瘤的死亡率達20~30%。
肝硬化併發胃食道靜脈瘤出血最好的預防方法就是定期追蹤。肝硬化患者應定期追蹤胃鏡檢查,以早期發現胃食道靜脈瘤。初次胃鏡檢查如未發現胃食道靜脈瘤,則可以每2?3年做胃鏡追蹤一次;若有發現小靜脈瘤,則可以每半年到一年做一次胃鏡,以追蹤靜脈瘤之變化。
定期做胃鏡檢查外,生活上最好避免需要太用力的動作,如用力解便、咳嗽或抬舉重物等;避免進食過於堅硬、辛辣等食物...
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