輸尿管鏡碎石術(URSL) – 治療輸尿管結石的終極武器 | 合法醫療器材資訊網

2012年10月1日—顧名思義，就是一種可以進入輸尿管的極細內視鏡，長度約50公分左右，可以從尿道經由膀胱進入輸尿管開口，再逆溯輸尿管而上。輸尿管鏡的直徑 ...

顧名思義，就是一種可以進入輸尿管的極細內視鏡，長度約50公分左右，可以從尿道經由膀胱進入輸尿管開口，再逆溯輸尿管而上。輸尿管鏡的直徑大約0.2公分左右，它的管徑就好比『原子筆芯』般粗細。輸尿管鏡使用的是光纖，醫師可清晰的看到輸尿管的內部，了解是否有狹窄、結石或腫瘤的存在。

●若遇到較狹窄的部位時，可以使用一條很細的汽球擴張器，放到狹窄的部位加以撐開，方便輸尿管繼續向前行。

●如發現輸尿管內有結石，可以使用鈥雷射光纖或氣壓式震動的探子，將結石擊碎，再使用一個網狀的器械，將較大的碎片取出。

●若發現有疑似腫瘤時，也可以使用切片鉗夾出組織，送去病理檢查。

●若懷疑輸尿管內有病變，也可以沖洗輸尿管及腎盂，將尿液送病理科進行細胞學檢查，看看是否有癌細胞存在。

這是一種內視鏡手術，體表沒有傷口。透過輸尿管鏡的操作找到結石之後，可以利用鈥雷射或氣壓式震動等工具來加以擊碎。研究顯示：鈥雷射(Holmium: YAG)是目前碎石的最佳工具，因為它可以把結石打得像沙子一樣細，但幾乎不會傷到輸尿管壁，成功率與安全性高於舊式水解電擊（EHL）碎石術。

經雷射碎石後，再使用結石網來清除較大的結石碎片。之後如有必要，醫師會選擇在體內放置一條雙J型輸尿管導管，一端勾在腎臟，另一端勾在膀胱，以確保因結石阻塞的輸尿管立即恢復通暢。這條藏在體內的『雙J導管[1]』通常放置一個星期到一個月，必須由醫師評估之後回到醫院移除。

手術成功率取決於結石的大小、成分、部位、以及輸尿管本身的結構。一般而言，下段輸尿管結石的成功率為98～100％，上段輸尿管結石的成功率為85～90％。然而，若病患有先天性輸尿管狹窄、扭曲、瘜肉、發炎等情形，就會增加手術的困難度。因此當輸尿管先天結構的問題（扭曲或狹窄）導致輸尿管鏡無法順利在輸尿管內前進時，醫師不會勉強而為，會先暫停手術，以避免對輸尿管造成不必要...