NIPPV | 合法醫療器材資訊網

2008年12月21日—1.NPPV(或稱NIPPV)是經由面罩(mask)或口含器(mouthpiece)，運用正壓於上呼吸道來增加肺泡通氣進而改善氣體交換。·2.NPPV在處理急性呼吸 ...

請大家參考EGAN’S 有關第42章 (P.1059~1078)之重點提示內容及相關表格: 1. NPPV(或稱NIPPV)是經由面罩(mask)或口含器(mouthpiece)，運用正壓於上呼吸道來增加肺泡通氣進而改善氣體交換。(BOX 42-1 & 2)2. NPPV在處理急性呼吸衰竭，已顯示確可避免插管引起的合併症和改善病人的結果 (outcome)。3. 近來，多數證據支持運用NPPV來照顧惡化的COPD病人。SMA, CHF等病人已有許多臨床報告是適應症 。4. 若符合NPPV的選擇標準(selection criteria)(BOX 42-3)、無NPPV的排除標準(exclusion criteria) (BOX 42-4)，且疾病過程能在數日內能被逆轉，則NPPV可以合理的運用於急性呼吸衰竭。5. 急性心因性肺水腫病(acute cardiogenic pulmonary edema)應先使用10 ~ 12.5 cmH2O的CPAP。若病患為高碳酸血症(hypercapnia)或有持續性的呼吸困難(dyspnea)，則可考慮使用NPPV。6. 在急性照顧設置(acute care setting)中，NPPV的成功運用是在最少的漏氣(air leaks)、較低的病患疾病嚴重度、有呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)但不嚴重、和在初始使用NPPV 30分鐘到2個小時後，病人的生命徵象及氣體交換有改善(BOX 42- 5)。7. NPPV運用於急性呼吸衰竭時，會出現“機會窗(window of opportunity)”。機會窗在急性呼吸窘迫發生時開始，並結束於必須做氣管插管時。臨床經驗和NPPV選擇標準的使用，有助於辨識機會窗的時機，其可提高NPPV在急性照顧設置的成功率。 8. 在慢性照顧設置(chronic care setting)中，NPPV在局限型胸腔疾病的建議選用，可分為兩部分。一是確認症狀和缺乏睡眠品質(如:呼吸困難，晨間頭痛，疲勞，過度嗜睡)的慢性通氣過低。另一為下列之一：PaCO2 ≧45 mmHg，夜間氧飽和(nocturnal oxygen saturation)＜ 88% 至少維持5分鐘，或最大吸氣壓力＜ 60 cm H...