胃造口取代鼻胃管有助提升生活品質 | 合法醫療器材資訊網
2019年10月23日—張家熙指出,為改善鼻胃管問題,歐美國家開發出「胃造口」灌食工具,簡單來說,...的囊袋,注水後方便外科醫師將腹壁與之縫合,但手術時間較長,費用也較昂貴。經皮內視鏡胃造廔術裝置胃造口手術時間短且有健保給付
(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)因腦出血後長期臥床的58歲賴先生,因吞嚥功能不佳需倚賴鼻胃管進食,復健一年後,行動能力提升不少,但語言治療師考量管子長期置放,造成患者喉嚨黏膜壓迫,與家屬溝通後,建議改以「胃造口」方式供給營養,術後擺脫每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品質,也讓患者重拾開朗笑容、找回自信。
放置鼻胃管造成許多不適與不便 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示,當中風[1]患者出現吞嚥困難時,通常會選擇以鼻胃管餵食。對患者來說,鼻胃管置放過程相當不適,且一個月需更換一次,長期置放也容易造成喉嚨及鼻腔壓迫、潰瘍、出血等,加上鼻胃管容易滑脫、阻塞,既增加家屬照護困難,更影響患者在外觀與心理上自信,讓不少患者家屬苦惱不已。
張家熙指出,為改善鼻胃管問題,歐美國家開發出「胃造口」灌食工具,簡單來說,就是「用肚子吃飯」。傳統上由一般外科醫師執行,患者需全身麻醉,從胃部大彎處開一個1公分的傷口,將胃造口的管子經皮下脂肪與腹膜直接穿進胃,利用管子尖端的類似水球的囊袋,注水後方便外科醫師將腹壁與之縫合,但手術時間較長,費用也較昂貴。
經皮內視鏡胃造廔術裝置胃造口 手術時間短且有健保給付 透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。在給予病人鎮靜與止痛藥物後,以內視鏡經口進入胃部,採局部麻醉利用穿刺針穿過腹壁及胃壁,由此路線放入導線,用胃鏡將導線拉出口腔,套上餵食管後,再將灌食管沿食道重新拉進胃部,最後由肚皮穿出,即可作為灌食入口。
經皮內視鏡胃造廔術 未必適合每個患者 張家熙補充,雖然胃造口優點很多,但對於口腔或食道狹窄以致內視鏡無法通過進入胃內、有瀰漫性腹膜炎、神經性厭食症、預期生命期望值低、先前曾做過胃切除手術、肥胖[2]、有大量腹水等的患者,則不建議透過「經皮內視鏡胃造廔術」治療。
照護者需每天替裝置胃造口的民眾,用生理食鹽水清潔造口周圍皮膚,並順時針旋轉灌食管,確認位置,平均每半年回門診更換管子即可。對患者及照護者來說,不僅改善外觀,亦能提升生活品質與尊嚴,...
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