類風濕因子呈陽性須再進一步評估 | 合法醫療器材資訊網
2012年6月21日—類風濕因子是血液中一種自體抗體,為對抗自己G型免疫球蛋白(IgG)的免疫球蛋白,主要用於診斷類風濕性關節炎。◎造成類風濕因子陽性的原因 ...
文/陳堃宏
◎案例一:35歲的王小姐持公司健康檢查報告至風濕科門診,表示血液檢查類風濕因子呈陽性,體檢醫師建議找風濕科專科醫師做進一步檢查及評估。
問診發現,王小姐沒任何關節腫脹或疼痛症狀,也沒其他疾病史。理學檢查也沒關節紅腫、壓痛或活動限制的情形,進一步使用「定量」法檢測類風濕因子,結果在正常範圍內,且王小姐沒有任何相關症狀,判斷應是檢驗方法的敏感度及專一性不同,造成的誤差,她的血液中類風濕因子應為陰性,或不具臨床意義。
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◎案例二:52歲張女士因B型肝炎在肝臟中心追蹤多年,5個月前開始,雙手關節腫脹、疼痛,初步血液檢測類風濕因子呈陽性,被轉介至風濕科門診。
理學檢查發現,她的雙手遠端指間關節及右手中指近端指間關節有壓痛,且晨間僵硬僅5分鐘即明顯減輕,再檢測抗環瓜氨酸(CCP)抗體為陰性、抗核抗體亦為陰性,臨床診斷她的類風濕因子陽性是因B型肝炎導致,手部關節痛因退化性關節炎引起,並非類風濕性關節炎。
◎案例三:45歲的林小姐主訴半年來,雙手、雙肘及膝關節腫痛,並有明顯的晨間僵硬達一小時以上,理學檢查發現,雙手近端指間關節、掌指關節及腕關節都有明顯對稱性腫脹及壓痛,檢驗結果類風濕因子強陽性、抗環瓜氨酸抗體強陽性(大於340 IU/ml)、抗核抗體陰性、紅血球沉降率(ESR)及C反應蛋白(CRP)都升高,診斷為類風濕性關節炎。
類風濕因子是血液中一種自體抗體,為對抗自己G型免疫球蛋白(IgG)的免疫球蛋白,主要用於診斷類風濕性關節炎。
◎造成類風濕因子陽性的原因,可以概括為以下四類:
●正常人:平均有<5%的正常人會有陽性反應,年長者陽性率較高。
●類風濕性關節炎(此類病患約85%有類風濕因子,10-15%呈陰性);或其他自體免疫疾病:例如全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、混合型結締組織疾病、硬皮症、皮肌炎、血管炎、肺纖維化等。
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