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...的確診率,且從取樣的標本得到更多的資料,以供治療前的參考,近年來有人用11號針頭配合自動抽吸系統來取樣,也就是所謂的麥瑪通(mammotome)系統。
【如何選擇取得細胞或組織的方法以診斷乳癌】
一般外科 劉建良 醫師
★前言
在各種癌症當中,乳癌診治的進步可算是相當迅速的;而其中乳癌診斷技術的進步又比治療的進步還快。但是截至目前為止,即使有再高超的乳房理學檢查技巧,配以再精密的乳房影像儀器,我們仍無法在沒有病理組織證實是乳癌的情況下,就對病患採取乳癌的治療。所以如何取得適當的細胞或組織,以做正確的病理診斷,可說是乳癌診治上非常重要的一環。
就數十年前而言,若要病理證實是否乳癌,大概只有外科切片手術(surgical biopsy)一途。到了70年代以後,細針抽吸細胞診斷(fine needle aspiration cytology, FNAC)逐漸風行,於是避免了許多不必要的手術。然而FNAC仍有其缺點,於是粗針切片(core needle biopsy, CNB)遂取而代之成為常用的治療前診斷方法。
隨著乳房攝影(mammography)與乳房超音波(sonography)的普及,有愈來愈多乳房理學檢查觸摸不到的乳房病灶被偵測出來。對於這些潛藏性(occult)的乳房病灶,我們可以採用細針定位外科切片手術(needle localization surgical biopsy),影像導引細針抽吸(image guided FNAC)或影像導引粗針切片(image guided CNB)來做病理診斷。另一方面,有愈來愈多的乳癌病患選擇乳房保存手術(breast conserving surgery)來治療她們的乳癌;對於這些病患來說,不同的術前診斷選擇,可能會影響手術的切除邊緣狀態(surgical margin)與美觀結果(cosmetic outcome)。
那麼針對不同情況的病患,我們應如何選擇呢﹖本文嘗試從文獻的回顧來比較各種不同選擇的優、缺點,期能提供合乎時宜(contemporary)的選擇參考。
★取得組織(或細胞)的各種方式
最早被採用的方法是...
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