食道癌的檢查與診斷 | 合法醫療器材資訊網
用來觀察食道與胃的機器是相同的,與一般俗的胃鏡是一樣的,要看胃部總要經過食道,食道檢查本就是包括在上消化道檢查之內的。過去是硬式的管鏡,逐漸發展至 ...
消化系惡性腫瘤-食道癌
馬偕醫院 胃腸肝膽科
食道癌的檢查與診斷
很如前面文章所提及,早期的食道癌不太會有症狀,病人的原因絕大多數都是因為發生了吞嚥的問題,有些病人是因腫瘤轉移其他症狀去求診。僅有極少數的人是在作身體檢查,或因其他疾病接受檢查,而意外發現食道癌。
臨床上食道癌的診斷並不困難,醫師會依據針對病人主訴,病史、以及身體理學檢查,提出懷疑的問題並做出合理的臆斷,再安排近一步的檢查。而對食道疾病診斷的最佳工具莫過於內視鏡,與食道造影X光檢查,其他還有胸部X光攝影、內視鏡超音波等等都有助於食道癌診斷的確立與程度的判斷。以下就各項檢查做介紹:
[1]食道內視鏡
用來觀察食道與胃的機器是相同的,與一般俗的胃鏡是一樣的,要看胃部總要經過食道,食道檢查本就是包括在上消化道檢查之內的。過去是硬式的管鏡,逐漸發展至光纖,現在則大多數都是電子內視鏡。當執行內視鏡檢查,插入食道時就可直接觀察食道內黏膜的變化,食道通暢與否,是否有不正常的組織。若發現異常之處,可立即做切片檢查,提供腫瘤組織學的診斷。而對於較小、或是較早期食道癌,有時不易以內視鏡直接觀察,或與其他疾病做判別診斷時,也可再染色的方法來凸顯出不正常的病灶。常用的染色劑有甲苯胺藍(Toluidine blue)與碘液(Lugols solution),藉此對一些微小的病變可達到早期診斷的目標。有文獻指出加上染色的幫忙,內視鏡對食道癌的診斷率在九成五以上。另外 HPD (Hematoporphyrin derivative fluorescence) 亦可用來發現早期的病變。
此外內視鏡較諸於X光消化道攝影的優點是可直接地觀察病灶,取得組織切片,對無法確定的病灶,就可以藉病理研究來獲得正確的診斷。而且經由生檢組織,可幫忙分析腫瘤是屬於那一種形態,例如是腺癌或是鱗狀上皮癌,這些資料都有助於下一步治療的考量。
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