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吐氣末端陽壓治療
Positive End Expiratory Pressure ; PEEP Therapy
一、 定義:
自發性或呼吸器方式作潮氣容積換氣時,以器械方式在吐氣末,給予病人一大於大氣壓的壓力,或讓吐氣末期之氣道壓力,不會回到大氣壓力,即讓氣道始終維持陽壓,此稱為PEEP。
PEEP常用於接受呼吸器換氣支持者;而對自發性呼吸的病患,提供一大於大氣壓的吐氣末壓力,則稱為CPAP。
通常設定範圍為5-20cmH2O,某些特殊病患可以用的更高。
二、 目的:
1. 增加氣體交換面積
2. 增加氧合作用
3. 減少氧氣的需求量
4. 減少呼吸作功
5. 減少肺內分流
6. 增加肺的順應性
三、 作用原理及生理效應:
PEEP的作用為撐開並內固定肺泡,避免小氣道於吐氣末期提早塌陷,且使塌陷的肺泡再度擴張,進而增加肺泡容積,亦可使肺泡與微血管接觸面積加大,以增加擴散及氧合的作用,改善換氣灌流不均的現象,讓肺部水份重新分佈(水份過多會降低氣體交換)改善肺泡水腫,且可抵消Auto-PEEP之壓力差,而降低呼吸作功。
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