【學術分享】GBR 引導骨再生手術 | 合法醫療器材資訊網

2015年9月19日—異種骨:BioOss®,Endobon®,Osteograf-N®,Sinbone®...Autogenousbonegraft​具有osteoinduction的效果，其來源可以分為口內及口外兩種。

GBR 引導骨再生手術  – 人工植牙治療

Guided Bone Regeneration – Membrane Technique

作者：陳映瑜醫師 鄭聖達醫師

摘要

本篇文章為簡介引導骨再生技術中membrane technique的部分。其原理基於導引再生技術的研究，並隨著植牙的發展而在臨床上扮演重要的角色。主要的概念在於使用barrier membrane篩選偏好的細胞進入骨缺損區生長，以恢復骨脊體積利於後續的咬合重建或達到美觀。因此依照骨缺損的大小還有類型（垂直、水平、或結合兩者的缺損），barrier membrane和bone substitutes的選擇上便可能會有所不同。當骨缺損越大時，通常傾向選擇吸收速度慢和較為rigid的barrier membrane，以及吸收速度較慢的bone substitutes。雖然並沒有研究可以指出何種材料具有顯著優於他者的效果，但不同的材料均有研究得到良好的補骨成果，故手術醫師可以考量病人的骨缺損型態後，依自己個人熟悉度、操作上的偏好、以及材料特性去進行選擇。後續內文整理一些常見的barrier membrane和bone substitutes分屬的類型提供給醫師們參考。

一 原理

再生牙周治療技術改變了手術的思維，提供了可預期的結果。導引組織再生技術(Guided Tissue Regeneration, GTR)早先見於80年代Nyman1,2等人使用barrier membrane的研究，而導引骨再生技術(Guided Bone Regeneration, GBR)的研究，便是基於GTR在特定區域選擇性促使細胞生長的概念，近二十年來隨著植牙發展，GBR在臨床角色也更加重要。不同於GTR需要骨、牙周韌帶、牙骨質的再生才算達成牙周再生，GBR著重在骨生成的促成，其目標在於透過放置屏蔽(barrier)分離周邊軟組織，阻止生長速度較快的纖維母細胞進入骨缺損區域生長...