為什麼洗腎病人要常常抽血? – Dr. Roger's Notebook | 合法醫療器材資訊網
尿素氮與肌酸酐在透析的病人,比較類似營養的指標,指數太低的話相對會有比較高...全套血液檢驗也是每個月常規的檢查項目之一,主要是在評估病人貧血治療的 ...
圖一:來自腎友家屬的疑問
很多腎友的家屬會有一個疑問,那就是洗腎的病人本身就已經有貧血了,為什麼還要那麼常抽血?都已經在洗腎了,不是一直洗就好了嗎?事實上也真的有一些腎友是拒絕每個月抽血檢查的。
圖二:一般洗腎室每個月常規的檢驗項目
實際上每個月抽血有其重要性,除了評估洗腎洗的好不好之外,另外也可以了解病人的飲食控制是否適宜、營養狀況、有沒有其他的相關問題等等。
以下僅就大類,做個簡單的說明。
腎功能相關檢驗
BUN 尿素氮 Creatinine 肌酸酐 URR 尿素氮下降率 Kt/V urea 尿素氮清除係數尿素氮是蛋白質代謝的產物,肌酸酐是肌肉酵素代謝的產物,一般是反映腎功能的程度,但是在接受透析的病人就不準了。
尿素氮與肌酸酐在透析的病人,比較類似營養的指標,指數太低的話相對會有比較高的死亡率,當然這個低如果是因為腎功能恢復的關係,那是例外。
所以對於無尿的病人,兩項指數偏低是一個警訊,不可以因為這個原因把病人的透析次數由三次改為兩次,除非考慮做的是安寧治療。
另外藉由計算單次 URR 與 Kt/V,我們可以來推測該次洗腎洗的乾淨與否。
營養指標
Albumin 白蛋白 Uric acid 尿酸白蛋白是營養的指標,如果白蛋白低下,除了營養不良之外,要注意是不是有發炎的問題,例如癌症、慢性感染或周邊動脈疾病等心血管的發炎之類。
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