血管堵住了!心臟支架如何選?裝了就一勞永逸? | 合法醫療器材資訊網
現代人飲食西化,加上三餐外食,飲食過於油膩,醫師推測這正是冠心病逐漸年輕化的主因;很多人以為「運動治百病」,飲食卻毫無節制、照樣大魚大肉,即使出現冠心病前兆也沒有警覺,往往一倒下才知道是心肌梗塞。
一旦發現血管阻塞,如何處理?台灣高血壓協會理事長王宗道說,藥物是冠心病的治療基礎,約有一半病患可用藥物治療,但若血管阻塞70%以上,且藥物已無法控制症狀,就必須考慮侵入性治療,包括在血管內置入支架和冠狀動脈繞道手術;通常當阻塞的血管多達3條、需要放的支架太多,就會考慮繞道手術。
示意圖/TVBS
心臟支架種類多 適用病況各異 心臟支架目前共有3大類,從1995年裸金屬支架、2003年塗藥支架,到2013年引進第一代可吸收支架(可吸收生物血管膜架系統)。王宗道說,金屬支架的半年再阻塞率約為10至15%;由於支架撐在血管壁會造成傷口,癒合過程中,血管的平滑肌細胞增生,類似疤痕組織增生,容易導致血管再阻塞,因此發展出塗藥支架,也就是在金屬支架塗上藥物,避免細胞增生過多,再阻塞率也降至5%。
台北榮總內科部心臟科主治醫師陳肇文表示,雖然金屬支架的再阻塞率較高,但塗藥支架的藥物會減緩傷口癒合的速度,晚期血栓機率較高,病患服用抗血栓藥物的時間也會拉長,一般而言,置入金屬支架的病患服用抗血栓藥物的時間在3個月內,而塗藥支架的病患至少要吃半年以上的抗血栓藥物,有些研究甚至建議服用3至5年以上。
二代可吸收支架 降低血栓發生率 可吸收支架則是採用特殊塑膠材質,會在動脈內膜傷口癒合後消失,不會留下金屬異物,避免影響血管彈性,再阻塞率與塗藥支架差不多。然而,在2017年開始,國內外大型臨床試驗顯示,第一代可吸收支架由於膜架吸收速度不如預期,造成心血管不良事件有增加趨勢。衛福部也特別提醒使用的醫師和病人,應遵照核定仿單適應症...
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