切片檢查會加速癌症轉移嗎? 作者:臺大醫院病理部謝明書 ... | 合法醫療器材資訊網
但重點是它的機率非常非常低,以臺灣最常見的腫瘤(肺癌、肝癌、乳癌)來看,在肺癌部分,1976年Sinner3統計在1,264名因胸腔惡性腫瘤接受經皮細針抽吸的人中, ...
A先生平常規律運動,但最近健檢胸部X光發現有一陰影,因此到臺大醫院就醫,進一步電腦斷層檢查顯示在右下肺周邊有一4公分大的不規則腫塊,縱膈腔也有淋巴結腫大,醫師建議接受切片檢查,以利規劃後續治療計畫,A先生有個疑問,如果是惡性腫瘤,切片檢查會不會加速癌症轉移呢?
在此我們先簡單介紹一下診斷過程:為了確定診斷,臨床醫師利用手術或切片方式取得檢體後,委託病理部檢查。病理醫師收到檢體後,先經福馬林固定、脫水、包埋、切片、染色,最後以顯微鏡檢方式做出診斷,臨床醫師再根據病理報告選擇並決定最適合的治療方法。一般來說,臨床上最需要病理診斷的就是腫瘤,良性腫瘤可以簡單切除或是觀察追蹤;而惡性腫瘤就必須積極治療,早期發現可用手術切除,晚期則需合併化學或放射線治療,因此治療前的正確診斷是再重要不過的事。過去多以手術方式來取得檢體,這種方法取得組織較多,但對正常組織的破壞性也較大,潛在併發症也較多。
隨著醫學的進步,現在臨床醫師已經能利用許多工具進行小切片,人體呼吸道和腸胃道的腫瘤通常位在表層,利用內視鏡能直接觀察到病灶,並透過內視鏡切片直接切取病灶。因為不會經過正常組織,所以不用擔心腫瘤細胞經由切片而散布的問題。因此腸胃科醫師用胃鏡、大腸鏡做胃腸道切片,胸腔科醫師利用支氣管鏡進行氣管或淋巴結切片,耳鼻喉科醫師用內視鏡進行鼻咽部切片,都是常見的切片檢查方法。
但是在一些實心臟器如乳房、肝臟、肺臟、甲狀腺、或唾液腺等,無法用內視鏡檢查或切片,在過去通常藉由手術切片方法來取得檢體,或是開刀時用冰凍切片方式得到診斷後再當下決定治療方式。在此方法下,病人不但必須接受麻醉,開刀傷口也較大,是屬於侵襲性較高的檢查方法。現在臨床醫師能用經皮細針穿刺方式來取得檢體,首先醫師先利用超音波或電腦斷層定位腫瘤位置,以細針經皮刺入腫瘤進行切片或抽吸來取得檢體,再送病理部進行細胞學和病理學檢驗。經皮細針切片或抽吸的方式在上個世紀70到80年代就已被證明是一種很有效的診斷方法。除了少部分的併發症如出血或感染之外,最讓病人擔心的就是在針頭出入的過程中,腫瘤細胞會不會沿著抽出細針管道散布出來呢?的確,這種風險是存在的,但是機會非常低。
早在1...
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