五十肩.冰凍肩.肩關節僵硬-骨科部-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
此症的治療可分為三類,第一類是保守復健治療,包括使用非類固醇的消炎藥,肩部活動復健治療即所謂鐘擺運動,病人可彎腰,將正常的手支撐於桌子上,將患側上肢自然 ...
王女士今年56歲從去年12月開始感覺右肩關節疼痛手舉不高沒法扣內衣甚至處理衛生問題都很困難,疼痛己影響睡眠看過很多家醫院吃了藥,效果似乎不好,於是來門診求診,經詢問病人,病人未曾受傷,疼痛至今己三個多月,且與日俱增,病人沒有糖尿病的病史,身體檢查發現右肩關節的外展角度僅40度無法向外及向內旋轉,且向前上舉僅60度,x光片沒特殊異常,王女士的臨床診斷為右側冰凍肩或俗稱五十肩.過去英文診斷名稱有Frozen shoulder, adhesive capsulitis, 即粘連性關節囊炎,現在多使”stiff shouder” ”肩關節僵硬”的名稱.
此症發生的原因至今仍不清楚,一般可分為:
原發性:即沒有明顯原因所致. 次發性:即外傷,拉傷,骨折或關節炎所造成的 與糖尿病有關,糖尿病患者,10-20%會發生此症,而成人型糖尿病患者可高達36%會發生此症,而他們約10%會發生二側侵犯,反之二側患者中42%是糖尿病患者,可能與血中lipid 較高有關,此症發生在糖尿病患者的症狀會比一般人來的嚴重.此症是一種會自然復原的疾病,但是恢復時間非常長,大約須要1年到1年半有些人甚至要二年,一般可將此症分為四個時期(Nevaser stage)第一期為滑囊發炎期(synovial inflammation);主要是疼痛,第二期是增生性滑囊炎期(proliferative synovitis)或關節囊粘連期(capsular adhesions):主要表現是疼痛及關節活動減少,第三期:成熟期(mature synovitis ):疼痛減輕了但肩部活動仍然受限,第四期慢性,成熟,粘連期(chronic, mature adhesions)此期己不痛,關節活動逐漸恢復,每個時期平均三到四個月.
此症的致病機轉仍不明白,大部份醫生認同主要還是一個...
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