新微創手術治療的新趨勢：心導管手術關閉早產兒的開放性動脈 ... | 合法醫療器材資訊網

2019年12月24日—開放性動脈導管雖然很單純，卻是早產兒和極低出生體重新生兒照顧上不樂見的先天性心臟病，因容易引起心衰竭以及其它嚴重的合併症，如肺高壓 ...

台中一位黃媽媽懷上雙胞胎，本該是美事，但在懷孕33周時早產，哥哥和弟弟出生時體重各別僅1,900及1,800公克，這對早產兒在出生後，原本肺部就尚未發育成熟，更加上「開放性動脈導管」造成心雜音伴隨呼吸急促，呼吸喘，心臟擴大，肺壓高，三尖辦及二尖辦嚴重逆流，心臟擴大等心臟衰竭的現象，雖經反覆內科藥物治療，以及強心劑、地高辛，利尿劑等多種藥物治療仍無效，且體重發育停滯。經仔細評估並與家屬討論後，各別於出生2週及3週大時，在加護病房醫師、護理團隊合作下順利幫這對雙胞胎早產兒完成心導管手術治療。手術後，兩位雙胞胎的體重成長明顯進步，目前追蹤至4個月大，體重已各別增加至6公斤和5公斤，已接近一般正常嬰兒的體重。

中山醫學大學附設醫院小兒心臟科郭業文主任說明，動脈導管是一條連接主動脈與肺動脈之間的血管，是胎兒在媽咪子宮內進行胎兒循環所需的重要捷徑之一，胎兒祇能依賴母親的血液循環，經由動脈導管，將氧氣及營養輸送到胎兒全身的體循環中。嬰兒的動脈導管在出生時是開放的，若出生後沒有自然關閉，就稱為「開放性動脈導管」（Patent Ductus Arteriosus；PDA）。

開放性動脈導管占所有先天性心臟病的5%⾄10%，女性患者是男性的2倍。開放性動脈導管的發生率和母親懷孕週數、嬰兒的出生體重成反比。越提早誕生、出生體重越輕的寶寶，發生率就越高。足月兒的發生率約千分之一，早產兒發生率為足月兒的4倍，可高至千分之四。

在懷孕週數32週以上的早產兒，有20%有PDA；懷孕週數28週以下的早產兒，卻有高達60%有PDA。而開放性動脈導管在出生體重＜2500公克的新生兒，發生率有30％；出生體重＜1750公克的發生率為45%；出生體重＜1000至1200公克的發生率為70 – 80%。

因開放性動脈導管而導致充血性心衰竭的早產兒當中，出生體重＜1750公克的發生率為15%；出生體重＜1500公克的發生率更高逹40～50%。開放性動脈導管雖然很單純，卻是早產兒和極低出生體重新生兒照顧上不樂見的先天性心臟病，因容易引起心衰竭以及其它嚴...