【復健部】重覆經顱磁刺激(rTMS)應用於腦中風治療– 中山醫學 ... | 合法醫療器材資訊網

2020年3月10日—自2019年台北榮民總醫院神經復健科蔡泊意主任發布新聞稿<最新顱外磁刺激術助中風癱瘓患者成功站立練走>的報導，約成功改善近三百位中風 ...

文/復健部 戴龍偉 主治醫師

軟體業工程師陳先生年屆四十歲，需要經常性的輪班與熬夜，工作壓力大自不在話下、三餐分量不定時讓他總有身心俱疲的感受。某天工作到清晨時發現右側肢體漸漸不聽使喚，送至急診時才發現血壓高達220mmHg，核磁共振檢查發現其左側中大腦動脈區域梗塞，在做完一系列檢查找出可能原因一周後，轉至復健科開始復健治療。

兩個月後其上肢布氏動作階段仍為第二期，右側手仍未有動作出現，難免情緒低落鬱鬱寡歡，經醫師評估建議接受重覆經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulator，rTMS)，療程包括右側腦部抑制刺激以及左側腦部促進刺激，幾週後手部動作開始出現自主性手肘及手指彎曲，復健意願也更為積極。

不難想像，腦中風疾病會造成社會、家庭、患者各方面的沉重負擔，根據2017年衛福部的統計，台灣約每18分鐘就有1人中風，即每年約3萬人腦中風；而每10位腦中風患者中，有兩位長期癱瘓臥床，五位需家屬照護，七位無法從事原先的工作。自2019年台北榮民總醫院神經復健科蔡泊意主任發布新聞稿<最新顱外磁刺激術助中風癱瘓患者成功站立練走>的報導，約成功改善近三百位中風患者，平均反應率約七成，使得大眾注意到經顱磁刺激對於腦中風的應用。

重覆經顱磁刺激的原理

由於大腦兩側會透過胼胝體互相競爭，使得若一側腦細胞中風後死亡，對側腦細胞就會相對地過度活躍進而阻礙患側腦部功能的恢復；此外受損區域雖然部分神經細胞已經死亡，但周圍存活組織可能因神經可塑性替代原本喪失的功能。機器是衛福部核准的經顱磁刺激，以強大電流透過感應線圈電生磁感應出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元產生「促進」或者「抑制」，過程中並不會有強烈疼痛或不適。

透過精準的腦部定位，給予連續短暫重複約2特斯拉的磁脈衝穿過顱骨，傳至皮下約3公分誘發出感應電流刺激，若我們能抑制健側腦部活性或促進患側腦部活性，使腦部迴路重建，應可進而有效改善患者的症狀，其中已知的療效包...