易被誤診的高危險疾病!婦女不明原因氣喘、胸悶竟是「肺栓塞 ... | 合法醫療器材資訊網
2019年5月3日—易被誤診的高危險疾病!...氧,但胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常,抽血檢驗D-雙合試驗(Ddimer)有異常增高,在高度懷疑肺動脈栓塞的 ...
一名過去無慢性疾病史的50歲女性,因活動性氣喘2周且症狀合併胸悶,就診檢查胸部X光片及肺功能檢查,皆無明顯異常,但抽血檢驗D-雙合試驗有異常,醫師高度懷疑是肺動脈栓塞,經電腦斷層攝影後發現肺動脈血管栓塞,實施抗凝血藥治療後有明顯改善。醫師提醒,肺動脈栓塞易被誤診,若發生呼吸困難合併胸悶者,別輕忽仍需到醫院檢查。
示意圖/TVBS
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示,該名女病患臨床表現有心搏加速及輕微低血氧,但胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常,抽血檢驗D-雙合試驗(D dimer)有異常增高,在高度懷疑肺動脈栓塞的情況下,安排胸部電腦斷層血管攝影,發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象,安排住院接受抗凝血藥治療後症狀明顯改善,並被檢驗出有先天性血栓易形成體質。
劉冠霆主任指出,血栓形成的原因除先天因素外,臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等,均為血栓形成的危險因子。當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支,會造成肺部血液灌流不足及低血氧。疾病嚴重度因人而異,取決於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能,從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生。
在臨床上,肺動脈栓塞常以呼吸困難和胸悶表現,可合併咳嗽,咳血和心搏加速;而靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈,所以若合併下肢腫脹疼痛,更要高度懷疑。
劉冠霆主任提醒,肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似,症狀可輕可重,再加上誘發因子廣泛,容易被延誤診斷,因此若有呼吸困難合併胸悶,仍需到醫院檢查,在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後,仍要把肺動脈栓塞考慮進去。
◎ 編輯/朱育嫻...
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