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CVP,centralvenouscathter,中央靜脈導管,是一根插入人血管的大軟針,通常從病人的脖子、鎖骨下、或腹股溝附近找到大靜脈,把導管插進去,然後一路放到 ...
以前有個老師曾經跟我們說過,如果你很自豪你在當醫生的過程中從來沒有碰過併發症,從來沒有在施行醫療行為時出現無法預期的失誤,那並不代表你很厲害,只是代表你做得還不夠多... 換句話說,醫療行為上,夜路走多了,總是會碰到鬼的...
CVP,central venous cathter,中央靜脈導管,是一根插入人血管的大軟針,通常從病人的脖子、鎖骨下、或腹股溝附近找到大靜脈,把導管插進去,然後一路放到靠近心臟附近,目的是在監測人體的中心靜脈壓力。
對於醫學生而言,可以放成功一根CVP,可是一件很開心的事。前年十月,我的網誌也曾經寫過一篇文章紀念我實習期間放好的第一根CVP。http://www.wretch.cc/blog/personify/12970656[1]。自從開始住院醫師生活之後,放CVP的機會多了,隨著幾次成功的置放,我也已經不需要人家帶就可以自己來,而且印象中,已經連續四五次,On CVP的時候都一針就找到血管,不用在病人身上亂鑽亂插只為了盲目的找血管了...
昨天入院的新病人,邱小姐,40歲女性,入院診斷是低血容性休克,所以有必要插CVP監測她身體裡面的水份究竟夠不夠。只是她的血小板很低,主治醫師一再提醒我,最好還是等到她的血小板穩定了再放會好一點,不然萬一找不到血管,在她脖子附近亂戳亂戳,最後可能一片血絲絲的很驚人。不過基於最近幾次的成功率,加上病人上來要抽的血實在太多了,所以我還是決定試看看。
雖然是個40歲的正值青春少年的女性,不過因為長期酗酒吃安眠藥加上休克,邱小姐的情緒很不穩定,溝通了老半天她才答應讓我放。後來發現我安撫她的時間比我放CVP的時間還久 -.-。我一邊安撫她,在她右邊脖子上打了麻藥,確定她的脖子在我亂戳亂戳的時候已經都沒什麼感覺了,就下針了。我摸到頸部的脈搏,那是動脈,我左手摸著脈搏,拿起針在左手的外側一點點下針找靜脈,正常來說,靜脈就在動脈的外側一點點。整根針戳到底了沒回血,我換個方向再往更外側一點,就在病人尖叫的同時,暗紅色的缺氧血噗漱漱的冒出來了。我偷偷得意著,還暗自點點頭,「不愧是血小板只有50000的血液,真的就一直流一直流的流...
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