戴呼吸器等子女趕來,病人卻說想死...一個住院醫師的體悟 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年11月16日—...不長期使用純氧氣面罩,但那天即使戴上純氧氣面罩,血氧濃度仍舊跌個不停。她的子女都不在,護理師問我:「要不要幫她戴正壓呼吸器?」.
家屬的期待違背了病人的意願,怎麼辦?念醫學院時,我們學過許多不同種類的「醫病關係」,卻從來沒學過如何與病人的家屬相處,或是更糟糕的情況:當家屬的意見與病患的意願相左時,我們該怎麼做。
每當遇到不曉得該如何處理的狀況時,我總會問同事的意見,就像這一次。
「如果家屬的意見與病患的意願不一樣時,該怎麼辦?」我剛結束與病人的兒子通的電話,煩惱地問身邊年長幾歲的同事。
「這種事情最忌諱由你當中間人了。把家屬叫過來,讓他們面對面地直接講清楚吧!」
我連連點頭,馬上再度撥打病人兒子的電話,跟他約時間會面。
醫、病與家屬,艱難的三方會面
「首先,很感謝各位今天撥出時間前來。正如我在電話中所說的,今天主要是希望趁所有家人都在此的機會,好好講解一下治療計劃,以及討論未來的方向。」
說完開場白,我開始向病人以及她的一兒一女簡單地講解治療計劃,其實也不過就幾句話,畢竟也沒什麼好做的。
接著,便直接切入今日真正的主題。我面無表情,維持飛快的語速繼續說下去。
「……這就是我們大概的治療方向了。另外,今天也有一個話題是我想提出的,正如我之前說過,張女士這個病是不可逆轉的,而且可能會惡化得非常快,導致有生命危險,總會有那麼一天,我們必須面臨要不要搶救、要不要做心肺復甦術的抉擇。我了解這個問題需要長時間的考慮,我們也不必急於在今天達成共識,但這是一個非常好的機會讓大家能說出自己的想法,而且也聽聽其他人怎麼想。張女士,既然你是當事人,我想在這裡,你應該是第一個講話的人。」
「我不想要插管,也不想做心肺復甦術。」病床上的張女士言簡意賅,決絕異常,並沒有受我前面那一長串意圖緩和氣氛的廢話感染。
這句話一說出口,床邊的眾人陷入一片死寂。
大概是察覺到氣氛變得太僵,她把手一揚,又補充一句:「身後事我都交代好了。」
她的補充如同小石子落入無底洞窟,毫...
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