彰化基督教醫院血管醫學防治中心資訊網 | 合法醫療器材資訊網

淺談冠狀動脈支架

文：李政良/心臟血管內科主治醫師

      根據衛生福利部的統計，近年來心血管疾病一直位居台灣十大死因的第二名，平均每29分鐘就有一人死於心血管疾病。而在心血管疾病中以冠心症(或是稱為冠狀動脈血管疾病)對國人的威脅最大.冠心症其實就是指供應心肌的血管(冠狀動脈)因為種種原因如吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、遺傳、老化等造成阻塞，會近一步導致心肌缺氧的情形。傳統上冠心症輕則需要藥物治療重則需要接受開心手術(冠狀動脈繞道手術)，在近年還有大家所熟知的經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention， PCI)，或稱冠狀動脈形成術(percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA)，也就是大家一般俗稱的心導管手術可以用來治療冠心症。雖然以現今來說心導管手術是一個很常見的治療方式，事實上它真正的發展及歷史也就近代幾十年而已。    

     約在西元1940年代美國人的死亡原因約有二分之一死於心血管疾病.在當時冠心症的治療主要依靠藥物和冠狀動脈繞道手術治療.直到西元1977年德國的安德魯醫師(Andreas Roland Grüntzig)成功的實施第一例的經皮冠狀動脈介入治療。他成功地利用導管(catheter)和導絲(wire)把球囊導管帶到冠狀動脈狹窄的位置撐開治療(現在一般稱為氣球血管擴張手術 balloon angioplasty)。在這之後接受心導管手術的病患越來越多，但是始終無法克服氣球擴張術後冠狀動脈血管剝離和急性再狹窄兩個問題。在當時就有很多學者提出支架的概念.直到西元1986年普埃爾(Puel)和西沃特(Sigwart)兩人第一次成功的將金屬支架置入病患冠狀動脈當中，於西元1991年美國FDA正式核可冠狀動脈支架的使用。從此冠狀動脈支架放置便成為心導管手術治療...