建立氣道之手術-胸腔外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
了解建立呼吸道的基本觀念,以及手術方式建立呼吸道的時機及方式,以在最緊急時,可成功的建立病人的呼吸道。
前言急救復甦的第一步﹐是維持或建立一個通暢之呼叫道(airway)﹐以確保呼吸與換氣正常;其目的是在維持全身的器官與組織能有充分的氧氣供應。
基本維持氣道之技巧﹐首先是利用抬高下巴(chin lift)﹐或是張開下顎(jaw thrust)之方式打開氣道﹐清除口腔之異物﹐必要時放置口咽或鼻咽呼吸管(oropharyngeal or nasopharyngeal airway)﹐以維持氣道﹔同時給予氧氣。若經上述處理仍無法維持適當的呼吸與通氣﹐接著考慮經口或鼻實施氣管插管(endotracheal intubation)。當情況緊急﹐且無法以上述技巧建立氣道時﹐則有賴以手術方法建立氣道﹔此種建立呼吸道之方法稱為外科呼吸道(surgical airway)其分為:
環甲膜切開術(surgical cricothyroidotomy) 針刺環甲膜切開術(needle cricothyroidotomy) 氣管切開術(tracheostomy)本單元是在介紹這三種外科呼吸道之技術。
本文以外科程序建立呼吸道是最後的手段﹐也往往須要當機立斷與操作手術的自信。當經口或鼻插管失敗﹐或顏面、頸部嚴重外傷無法插管時需建立外科呼吸道。
環甲膜切開術(圖一) 讓病患平躺﹐頸部置於自然位置﹐觸摸甲狀軟骨下緣、環狀軟骨與甲狀 軟骨之間的距離﹐以及胸骨凹陷來定位。 快速消毒皮膚及鋪單﹐若病...tracheostomy | 合法醫療器材資訊網
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