找不到靜脈? 不妨試試這些方法 | 合法醫療器材資訊網
臨床上遇到血管難找的病人,有些護士習慣抓起病人的手背「拍!拍!拍!」。拍打確實能夠使靜脈充盈,但拍打會刺激血管壁的神經末梢引起疼痛,特別是在穿刺過的手背部位進行拍打時疼痛會更加明顯,最終導致患者心理感覺不舒服及對護士穿刺技術的不信任。本文將介紹使靜脈充盈的幾種方法以提高靜脈穿刺的成功率。
案例分享:如何找到不顯露的靜脈?
患者,女性,58 歲。入院診斷:1. 乙狀結腸癌術后多發轉移(IV 期)2. 左乳腺癌術后(pT2N1M0 IIa 期)。
此前該患者已經留置過 4 根 PICC,做過多次化療,包括使用過氟尿嘧啶等藥物。最近一次因併發導管相關性血流感染於 2017-01-23 拔除 PICC。
本來該患者的靜脈就屬於細、脆的那一種,留置針留置時間很少超過 3 天,通常可供選擇的部位已經很難找到。
結合該案例,筆者向大家介紹一種如何找到不顯露靜脈的方法。
兩根止血帶的方法
一根綁在肘關節處,另一根綁在腕關節下,如下圖,在前臂的背側可以看到靜脈。用右手食指橫向來回觸摸皮下若隱若現的靜脈,能感覺到靜脈的彈性。
2. 選擇走向相對來說比較直的一段靜脈進行穿刺,穿刺時要考慮到進針后導管固定的方向和對患者活動的影響,見回血后鬆開止血帶,見下圖。
3. 用透明敷貼固定留置針,生理鹽水沖管後接上液體。
小結:
腫瘤病人的血管一般細脆,尤其是長期輸液的患者,靜脈條件並不理想。在選擇靜脈時要摸清血管的彈性及深淺粗細,穿刺前要仔細看清血管走向。
選擇靜脈的原則,從遠心端至近心端尋找血管,選擇粗直、彈性好、易於固定的靜脈,避開血管和靜脈瓣。在找不到靜脈的情況下不妨試試在非常規部位找找靜脈,或許可以找到可供穿刺的靜脈。
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