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免疫風濕疾病的發炎評估(inflammation evaluation)
By 風濕免疫科 | February, 2020發炎(inflammation)
發炎,簡單來說,是一種組織受到傷害所引起的反應。從外觀上可看到紅、腫、熱、痛,局部組織則有發炎細胞的存在,然而發炎是一個複雜的過程,沒有一個實驗室的指標或發炎指數可以代表整個發炎過程。在面對各種不同的外界刺激時,發炎反應可以是急性或慢性的反應,而且每個疾病的發炎過程也不盡相同,然而發炎指數對於發炎反應與發炎過程,仍可以提供許多訊息,供臨床醫師判斷與參考。免疫風濕疾病大部份都是具有發炎反應,對於臨床醫師來說,除了靠理學檢查和病史詢問來評估發炎以外,另一個方法即是實驗室的檢驗,包括一些發炎指數,提供了客觀上發炎的證據及發炎程度的評估。
發炎指數
許多血液中的成分或物質會隨著發炎反應而升高,如白血球(中性白血球)、C反應性蛋白(C-reactive protein)、serum amyloid A、haptoglobin、fibrinogen以及補體(complement)。相反地,某些血液中的成份,則會隨著發炎反應而下降,如albumin和transferrin。這些與發炎反應相關的物質,大部份都是由肝細胞所合成的蛋白質,有些發炎物質則參與了免疫反應,對抗外界的攻擊,然而有些發炎性的蛋白質如果產生過多,反而會造成傷害。這些發炎性的物質中,目前臨床上在免疫風濕疾病中使用最廣泛的是,C反應性蛋白(C-reactive protein,簡稱CRP)及紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate,簡稱ESR),茲分述如下:
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