健保給付「1點1元」，如何拯救台灣醫療？ | 合法醫療器材資訊網

2020年3月5日—一年過去，三間醫院依據他們所執行的醫療服務，按件向健保申報。若三間醫院加總起來的點數超過1,000萬點，每1點的價格便少於1元；若三間 ...

目前正值對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）時期，醫事人員平日的辛勞，也被大眾端上檯面討論。3月3日，台中市立委陳柏惟於臉書貼文[1]，針對政府的「超補償」提出建言，建議防疫期間醫療機構健保給付應該要落實「1點1元」，引起醫界一片讚聲。

到底什麼是「1點1元」？這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎？以下，我希望以一般民眾能夠理解的語言，說明這項健保的奇妙政策，並提出一般民眾可怎麼做，以期共同守護台灣的醫療與健保制度。

什麼是「1點1元」？

「1點X元」指的是因應健保總額政策所出現的一種現象。民眾一年所繳交的健保費用有限，國家另外再加上一些預算支出，就成了隔年民眾所能花費的醫療支出。

假設全台灣人民都在A、B與C三間醫院看診，而國家所分配給三間醫院的「總額」是1,000萬元。民眾所有的就醫行為，會換算成某一項申報項目，並對應到一個點數，例如門診診療費是200點、某項手術是1,000點、電腦斷層檢查是500點。

一年過去，三間醫院依據他們所執行的醫療服務，按件向健保申報。若三間醫院加總起來的點數超過1,000萬點，每1點的價格便少於1元；若三間醫院所申報的點數不足1,000萬點，每1點的價格便超過1元（當然這是極少見的狀況）。

總額制度為什麼讓醫療人員不滿？

在健保草創、總額制度不存在的年代，由於醫療技術推陳出新，國民人口日漸老化，加上「論件計酬」制度鼓勵多做多賺，健保支出年增率一度曾高達10%。為了避免上述醫療費用拖垮國家財政，遂推出總額制度，透過複雜的計算公式，引進政府、醫界及付費者三方協商，在每年年底決定隔年總額增長率。而近幾年台灣的總額成長率多在5%上下。

然而，有兩個主要因素導致總額制引起醫事人員抱怨：