該拔鼻胃管嗎?家屬臨終「痛苦決定」醫嘆:到死都在折磨 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年10月26日—老太太在加護病房住了半個月後,肺炎再度發作。這次,死神帶走了她。在死亡逼近之時,食物讓人感覺就像生命——和希望。但我們必須 ...
▲患者透過鼻胃管、呼吸管延長生命。(圖/康健雜誌)
文/ 潔西卡.齊特
如果一個人無法用嘴進食,我們常會用一條塑膠管,從病人的鼻孔插入,直接通到胃部,把液狀營養品灌進去,以供給維生所需的卡路里。這種餵食管的功能,和任何用以延長生命的塑膠管一樣,都是為了讓身體繼續運作。
呼吸管把氧氣送到病人的肺部;血液透析導管把血液導流到透析器,以去除血液中的廢物和雜質。有時,餵食管是暫時的,從鼻子或嘴巴進入胃部。有時則是利用胃造口術,在腹壁開一個洞,把管子插入胃中,就不必經過喉嚨和頸部。
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其他純粹的醫療處置一旦病人沒有幫助,已經很難撤除,而餵食管的撤除更是困難。這些人工卡路里是治療,或是關愛?即使了解這種人工營養品可能會傷害親人,讓他不舒服,家人依然難以放手,即使明知親人即將死亡。 大多數接受氣管插管的病人,嘴裡不但有呼吸管,還有鼻胃管,這兩條管子一條通到氣管,一條通到胃部。
因此,如果決定拔管,我們通常會同時拔出這兩條管子,再者我們知道如果病人已經快死了,繼續灌食非但沒有幫助,反而可能帶來併發症。 我花了好幾年的時間才了解,在拔除鼻胃管或胃管之前,幫家屬做好心理準備,讓他們接受這個事實是很重要的。
▲家屬對於醫院拔掉鼻胃管,會感到十分焦慮與不信任。(圖/視覺中國)
一旦拔掉呼吸管和胃管,很多病人在幾分鐘、幾小時內就會死亡。偶爾,病人撐下去的時間比我們預期的來得久。這不常見,但還是可能發生。有時病人足足撐了三天、五天,甚至長達一個星期,呼吸非常微弱,血壓低到幾乎量不到。這時,家屬就會開始擔心。
如果先前沒討論過鼻胃管的問題,他們會開始注意到鼻胃管不見了。或許因為我們沒給病人任何液體,家屬於是恐慌起來:「你們怎麼什麼都沒餵?」 由於這種本能的焦慮,即使我們解釋說,給病人灌食只會更糟,家屬還是聽不下去。他們開始對醫護...
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