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3.Unstableintertrochantericfracture的固定:不可用DHS,需用以下方法:1~3.A.Gammanail(intramedullarynail)資料來源:tradeindia
A. 又分為轉子下骨折(subtrochanteric fracture) 和 轉子(間)骨折(trochanteric fracture) B. 轉子下骨折:小轉子以下五公分以內之骨折[1](五公分以下是股骨幹骨折)。 C. 轉子間骨折:大轉子以下、小轉子以上的骨折。 資料來源:aafp[2] 1. 分類: A. 穩定型: a. 轉子間有一條線 b. 轉子間有一條線,且後內側皮質骨有一小塊骨塊 B. 不穩定型: a. 轉子間有一條線,且後內側皮質骨有幾塊小塊骨塊 b. 轉子間粉碎性骨折 c. reverse obliquity:左下右上連線式的轉子間骨折,由於這個斷面趨勢,使的骨折面下的骨幹會往內滑2. stable intertrochanteric fracture的固定: 用dynamic hip screw(DHS)來固定(DHS又稱為compression hip screw) 資料來源:wayne[3] A. DHS的構造 a. leg screw:圖右邊部分,插入股骨頭 b. Side plate:圖中間部分,沿骨幹固定 c. Compression screw:將B栓在股骨上 B. Leg screw插入位置:center-center position,也就是要放在股骨頭的中間,前後左右看來皆在中間 C. 固定型式: a. Maximum compression:插入leg screw後,離骨頭表面1/2英吋(約1公分),這是最佳的方式 b. Less than maximum compression: 插入leg screw後,離骨頭表面1/4英吋 c. No compression: 插入leg screw後,剛好吻合在骨頭表面
D. 判斷leg screw是否插入正確位置 a. 前後觀時,螺絲頂端距離股骨頭頂端中央為A b. 側面觀時,螺絲頂端距離股骨頭頂端中央為B c. TAD(tip apex control)=A+B<25mm為正常,若大於25mm則...
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