當醫師出現白內障眼科醫師:沒有人選擇健保全額給付 | 合法醫療器材資訊網
2019年1月6日—因此,他幫過十幾名醫師開過白內障手術,沒人選擇健保全額給付的醫材。呂大文指出,對於醫師來說,選擇自費醫材,費用不是問題,因為幾乎 ...
換人工水晶體[1]需要等白內障[2]「熟」一點比較好?三軍總醫院青光眼科主任呂大文提醒,這樣的說法其實已經過時。
超音波乳化術 過熟反損角膜過去治療白內障是以晶體囊外切除手術為主,將眼球黑白交界處切開,把「核」擠出,再置入人工水晶體,當「核」過軟,就不易擠出來,可能導致併發症,因此,通常要等到白內障硬化才進行手術。
但囊外切除手術切口太大且恢復期長,甚至術後容易有散光問題,矯正後患者幾乎都要配戴散光眼鏡。呂大文說,現今白內障手術以切口僅0.2公分左右「超音波乳化術」成為主流,利用超音波將「核」震碎、吸出,水晶體太硬,就須加大超音波能量,恐造成角膜內皮層損傷、角膜白化,絕不建議「過熟」才做手術。
呂大文說,白內障手術的最佳時機並非人人相同,醫師通常要評估患者年紀、生活狀態和職業,但一般建議「影響到日常生活」就要考慮,如上下樓梯、騎車看不清。目前健保[3]規定視力0.4以下可進行矯正,但對於職業駕駛,或工作需要更佳視力者而言,視力0.4可能不夠用,每個人應視情況與醫師討論,找出最佳的治療時機。
不必看得精細 長者覺得沒差馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師王馨儀指出,過往白內障以長者為主,一般發生於50歲之後,水晶體隨著年齡漸長老化,主因與年紀跟職業較相關,有些長者因為覺得年紀大了,或是有些是家庭主婦、已退休人士等,覺得雖看得不夠清楚,但覺得不需精細也沒差,而晚就醫;另有一部分民眾總有白內障要「熟了」再開,其實非正確觀念。
新光醫院眼科主治醫師王元聖表示,白內障手術後不太會有併發症,頂多有部分患者會有眼睛乾的問題,但過幾天即會好轉,應注意的是「感染」問題。有些患者因生活習慣較差,術後未照醫囑或未點藥水,導致細菌感染,嚴重可能有失明風險。患者術後一周內若出現眼睛紅、刺痛感,或眼珠中有懸浮物等現象,請趕緊回診檢查,以免感染擴大。
106年施行白內障手術申報件數前10名。資料來源/健保署三代倉儲:門診、住院醫令及明細檔、製圖/黃琬淑 ...【白內障專欄】白內障手術與人工水晶體的選擇 | 合法醫療器材資訊網
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