心臟也會長細菌?認識心臟病童的健康殺手 | 合法醫療器材資訊網
感染性心內膜炎可怕之處,就是它在初期很難診斷。在沒有明顯周邊器官受影響前,發燒可能是唯一的表現。因此,我常常跟一些心臟病病人以及爸爸媽媽說: ...
我在當住院醫師的時候,曾碰過一個印象非常深刻的案例:那是個馬凡氏症候群(Marfan syndrome)的男孩,因為主動脈剝離並且破裂而緊急做了手術撿回一命。沒想到出院後不久,因為發高燒而回來住院,結果竟然是之前主動脈開刀附近長了好多細菌,造成感染性心內膜炎(Infective endocarditis)。雖然用了有效的抗生素,但始終無法完全控制感染,最後那個男孩還是死於感染性心內膜炎引起的多重器官衰竭。
什麼是感染性心內膜炎? 肺炎是細菌跑到肺部造成的感染,鼻竇炎是細菌跑到鼻竇裡面所造成的感染,所以我們今天要介紹的感染性心內膜炎,就是細菌跑到心臟血管內所引起的感染。但是不同於我們平常所熟知的局部感染,一旦感染到的位置是心臟血管的內膜,後果可能會很嚴重。因為心臟與大血管是全身血流必經之處,一旦源頭受到感染,細菌就很有可能隨著血流跑到人體任何一個角落,進而在各個器官落地生根,佔地為王。因此,感染性心內膜炎是所有心臟科醫師聞之色變的疾病,當然更是所有心臟病童與爸爸媽媽不可輕忽的健康殺手。
為什麼會得到感染性心內膜炎? 人體本來就充滿了細菌。我們的口腔、腸胃道、皮膚、呼吸道,住著形形色色、總數量是天文數字的各種細菌。雖然人體組織有自然的屏障作為第一道防線,但這些細菌總會找到機會進入到我們的血液中,比如皮膚不小心被劃破了一刀、甚至是每天刷牙時造成的微小傷口。所幸,人體還有第二道防線,那就是免疫系統。只要跑進血中的細菌不要太多,特別是如果這些細菌還沒來得及聚集在一起黏附在心臟血管當中,正常的免疫系統應該可以把這些細菌一舉殲滅。因此,若要嚴重到發展成感染性心內膜炎,必須同時具有下列兩個必要條件:
一口氣跑進血中的細菌大軍為數眾多,超出免疫系統的防衛能力。 心臟血管內膜出現適合細菌落腳藏匿的環境,導致免疫系統與治療藥物無法有效滲透進入這些細菌的大本營。這兩個條件如果用專業一點的醫學名詞來解釋,就是:
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