鈕扣型胃造瘻–方便及尊嚴的進食方式 | 合法醫療器材資訊網
2018年8月13日—當小朋友從口進食有困難,長期從鼻胃管餵食時,胃造瘻是一個需要考慮的選擇。國外對於胃造瘻的接受度相當高的,常常幾個星期還是無法經口 ...
當小朋友從口進食有困難,長期從鼻胃管餵食時,胃造瘻是一個需要考慮的選擇。國外對於胃造瘻的接受度相當高的,常常幾個星期還是無法經口進食,就會建議胃造瘻;在台灣相對是保守許多,為了避免手術,常常看到小朋友或長輩仍然傾向使用鼻胃管。
以下提供一些目前胃造瘻的發展及個人經驗。
胃造瘻有什麼好處? 從鼻子裡拖著一根長長的管子,首先就是明顯的不適感;雖然並非惡意,但身旁的人總難免多看幾眼,多少影響自尊。而且造成日常活動上的不方便是容易想像的,時時都要擔心這一根管子。當管子持續的在鼻腔及食道裡,而對黏膜造成壓迫,長期下來容易有潰瘍發生。鼻孔只有兩個,對於呼吸肯定也會有影響。
胃造瘻其實是藏在衣服內,不被其它人發現;進行各種活動或是復健可以充份的將注意力放在目前進行的事物上,不會分心;當然少掉了管子,也就沒有潰瘍的問題了。
胃造瘻傷口很難照顧,一直不好? 以個人經手過患者的經驗,初期傷口癒合的過程會有一些分泌物,照顧上每天換藥一兩次即可。有時會出現肉芽組織,經過幾次的傷口處理,幾個月後最終大都可以達到上面照片裡的狀況。洗澡不必擔心,洗完後用毛巾擦乾,不需覆蓋紗布,讓照顧者的時間及精力不必消耗在這上面,應該花在美好的小朋友身上。
有些時候有病人因為胃造瘻的傷口問題,從其他地方來尋求幫忙,銀離子敷料是一個不錯的選擇,可以讓傷口恢復的比較好。
手術要如何進行? 我們是採用腹腔鏡微創手術。在大部份的情形下,肚子上只會有兩個小傷口,一個在肚臍深處(彥伯說是bellybutton,柯p說是umbilicus,其實都對),另一個就是胃造瘻本身的傷口。也就是說,在肚子上是沒有明顯的傷口的。同時我們直接放置鈕扣型胃造瘻,鈕扣型胃造瘻的好處是緊貼住腹壁,讓小朋友的活動上會更自由;同時因為鈕扣型胃造瘻會和傷口卡得相當緊,所以和水球胃造瘻比較起來,不易脫落。
對於比較大的小朋友,有時額外需要另一至二個一公分左右的傷口。
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