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陳昭瑩

臺大醫院物理治療中心物理治療師/經理  臺灣大學醫學院物理治療學系暨研究所博士候選人

物理治療師常用來幫病人解除疼痛的武器之一是電療儀器。其中有一種是網路上買得到的低週波電刺激器，售價介於數百元到數千元之間。低週波電刺激器又可稱為經皮神經電刺激器（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,以下簡稱 TENS），是一種相對安全的、方便使用又便宜的小型電刺激器電療儀器，其治療功效就是止痛。

常有病人詢問，TENS是否有瘦身、瓦解脂肪、雕塑身材、明目、壯陽等等我想都想不到的功能，我一定義正詞嚴鄭重闡明：TENS就是用來止痛的。

TENS 的適應症

TENS 的適應症包括以下疼痛症狀：急性疼痛（包括骨折或者手術後疼痛）、慢性疼痛、截肢病患的幻肢痛、生產痛、經痛、關節痛與週邊神經性疼痛；此外，物理治療師也會運用在預期後續要進行的治療會產生劇烈疼痛之前，先使用TENS以提高病患對疼痛的耐受度等等。

TENS的禁忌症

TENS因為取得容易，常在醫院聽到病人說家裡有。其實TENS是有禁忌症的，還是要經由醫師或物理治療師的指導後使用，才是正途。

TENS的禁忌症包括以下的狀況：裝有心臟節律器的區域、心臟病患者的心臟附近、懷孕三個月內的子宮部位、癲癇患者的頭部、頸動脈竇附近、眼睛、嘴部、傷口或者是黏膜上、心智異常者、癌症的部位與已有感覺異常或感覺喪失的部位等。

TENS止痛的理論與臨床運用機制

第一種理論與運用：門閥理論

門閥理論簡單說就是透過電刺激器電流的脈波，大量刺激神經，此大量上傳的刺激占據了疼痛感覺上傳的路徑，也可以說，大量往上傳的電刺激訊號，讓大腦關閉傳輸疼痛感覺的"門"。經由這個途徑達到止痛效果的速度是很及時的，但是止痛效果持續的時間較短暫。

運用這種理論設...