耳鼻咽喉外科直接喉鏡檢查法 | 合法醫療器材資訊網
適應症:①間接喉鏡檢查未成功或未能詳細檢查者。②喉部活組織標本採取。③喉病的治療,如聲帶息肉、小的良性腫瘤切除術,喉、氣管、食管上端的異物取出, ...
直接喉鏡檢查[1]法(directlaryngoscopy)藉助於患者一定的體位及金屬硬管,使口腔[2]和喉腔[3]處於一條直線上,視線可直達喉部進行的檢查(圖2-13)。
圖 2-13 直接喉鏡檢查法
適應症[4]:①間接喉鏡檢查[5]未成功或未能詳細檢查者。②喉部活組織標本[6]採取。③喉病[7]的治療,如聲帶息肉[8]、小的良性腫瘤[9]切除術[10],喉、氣管[11]、食管[12]上端的異物取出,以及喉局部用藥。④氣管內插管[13],用於麻醉[14]插管和搶救喉阻塞[15]病人。⑤小兒支氣管鏡檢查時,先用直接喉鏡[16]暴露聲門[17],然後導入支氣管鏡[18]。
有嚴重全身性疾病[19]、體質衰弱及頸椎病[20]者不宜進行。遇有嚴重心臟病[21]及高血壓[22]的患者,術前應作詳細檢查,必要時請專科醫生配合進行。
手術器械:用於臨床的主要有普通直接喉鏡、前聯合喉鏡、側開式喉鏡。
術前準備[23]:①檢查前6小時禁飲食,以免術中嘔吐[24]。②術前半小時皮下注射[25]阿托品[26]。③解釋手術步驟及配合要點,如勿緊張,肢體鬆弛,勿挺胸、抬肩或摒氣等。④術前應仔細檢查器械是否備齊。⑤檢查患者門齒有無鬆動,並取出假牙。
麻醉:幼兒用全麻或不予麻醉,成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因[27]噴霧[28]或霧化吸入[29]表面麻醉[30]下進行。
檢查方法:①患者取仰臥頭高位,肩部靠近手術台緣,全身鬆弛。小兒要固定四肢。②第一助手坐在患者頭右側,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定頭部[31],利用大腿[32]的傾斜度調節頭位高低,使頭部和身體在一條直線上,患者頭高於檯面約10~15cm,頸向前伸,並隨手術操作而活動。③第二助手站在患者左側,固定其兩肩,勿使肩抬起。④囑患者張口,用紗布[33]保護上唇[34]及上列牙齒,術者左手持鏡,沿舌背[35]正中或右側導入咽部,見會厭[36]...
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