尿不出來怎麼辦？ 作者：臺大醫院泌尿部周博敏主治醫師專題 ... | 合法醫療器材資訊網

只有進行攝護腺手術將膀胱出口阻塞的部分打通，才有機會自行解尿。...肛門指診可以摸到很大的攝護腺，很清楚地，李先生是由於攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，​導致尿不出來。...術後第二天恢復良好，拔除尿管出院，帶著膀胱造廔回家。

案例 李先生高齡94歲，身體一向硬朗，只有輕微的高血壓。大約8年前開始有小便不順的情形，多年來在診所規律看診並服用一種攝護腺肥大的藥物。無奈上個月突然發生小便尿不出來的情形。李先生到醫院急診，被放了導尿管，醫師囑咐導尿管要放置一個星期，加強藥物治療之後再拔除。一個星期後拔除導尿管，但仍然尿不出來，被放置了第二次導尿管。

李先生來到我的門診，我仔細檢查他的身體狀況：李先生頭腦清楚、行動自如，唯獨揹了一個尿袋，令他滿臉愁容。肛門指診可以摸到很大的攝護腺，很清楚地，李先生是由於攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，導致尿不出來。除此之外，由於多年來的慢性阻塞，很可能膀胱的收縮力也受到影響，因此即使使用藥物治療，仍然無法解尿。我幫李先生進行了尿路動力學的檢查，發現膀胱幾乎沒有收縮功能。

像這樣的狀況，只有進行攝護腺手術將膀胱出口阻塞的部分打通，才有機會自行解尿。面對94歲的高齡，要施行出血量大、時間長的攝護腺手術，相信會令許多醫師卻步。然而以李先生的健康狀況，若是能夠不用揹尿袋，一定可以大大改善他的生活品質。於是經過充分的討論與溝通之後，決定採用雷射攝護腺剜除術。

整個手術使用內視鏡經由尿道進行，因此體表外觀沒有傷口。手術一開始可以由內視鏡看到腫脹的攝護腺將整個膀胱出口阻塞，上面還分布許多容易出血的血管（圖1），只有在膀胱頸的部位勉強可以看到一個小縫隙（圖2）。膀胱本身由於長期的慢性阻塞，已經出現許多纖維化組織（圖3），反映出膀胱收縮力已經變差。手術方式利用內視鏡將攝護腺肥大的腺瘤剜除，過程使用雷射止血，將出血量控制在最低，並將整個剜除時間控制在20分鐘以內。最後將腺瘤絞碎吸出，取出了50克的攝護腺組織，並且可以看到尿道整個呈現暢通狀態（圖4）。