腎及輸尿管異常-小兒外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網

腎盂輸尿管交接處阻塞的主要臨床症狀，在1歲以下的嬰兒，以體檢時發現腹部腫塊居多，其次還有上泌尿道感染、血尿、胃腸不適，以及生長遲滯等等。而在1歲 ...

腎盂輸尿管交接處阻塞 (UPJO)

前言

小兒腎盂輸尿管交接處阻塞，是小兒上泌尿道阻塞最常見的原因之一，病童都呈現各種不同程度的水腎，通常腎盂比腎盞的擴張更為明顯。它的主要的病變之處，多位於輸尿管和腎盂連接部分。早期診斷治療，手術的成功率達 90% 以上，錯過治療時機，則腎功能恢復的機會也就愈小。

病因

小兒腎盂輸尿管交接處阻塞的病因，大部份是由於各種不同的先天性異常及解剖上的變異，造成不完全的阻塞。可分為內在性及外在性，內在性的異常較為常見，包括有上輸尿管一小段無平滑肌、輸尿管瓣膜、輸尿管摺疊、輸尿管息肉、輸尿管平滑肌瘤，以及發炎後遺症造成的輸尿管阻塞，而單純只是輸尿管內膜層的變化則較少；外在性的異常包括有異常血管的壓迫、組織纖維帶的壓迫，或輸尿管的紐結等。

另外也可以分為先天性及後天性，先天性的異常包括有上輸尿管一小節無收縮之功能、內在輸尿管之狹窄、輸尿管曲折、紐結、輸尿管瓣膜阻塞、異常血管壓迫、阻塞性高位輸尿管的紐結等；後天性的異常包括有發炎後的沾黏、織維帶的壓迫、手術後疤痕組織固定住輸尿管、膀胱輸尿管逆流引起的彎曲或沾黏、尿路結石，以及腫瘤等。

組織病理

一般腎臟的成長，直到胎兒 30 週大時才完成，但是腎絲球的增大及血管網的生長，則持續到 2 歲左右。胎兒尿液的製造，在接近懷孕末期時達到最高，而在出生時期降到最低，要經過幾天之後，才會維持在每小時 1 毫升至 2 毫升的製造量。至於腎絲球的過濾量，也是在接近懷孕末期時最高，並且一直持續到出生10 週左右。

組織學上腎盂及輸尿管都是由 3 層結構組成，包括最內層由移形上皮構成的黏膜層、中間的縱走平滑肌層，以及最外層的環走平滑肌層，而外面還有一些纖維軟組織及脂肪組織所包圍。在腎盂輸尿管交接處的黏膜層及平滑肌層，皆比輸尿管為薄弱。輸尿管傳送尿液，必須要有順利的蠕動波，造成持續 5 秒到 10 秒約 1 毫米汞柱至 4 ...