負壓傷口治療不該使用於血管病變沒有被治療的糖尿病足部傷口 ... | 合法醫療器材資訊網
從以前的研究可知,當施予傷口一個負壓時,傷口表淺處反而血流會減少,故目前許多負壓傷口治療機廠商以及傷口學會已將缺血性傷口歸為NPWT的禁忌 ...
游朝慶
這一篇其實從圖上可看出,PTA治療失敗的兩個個案,自始至終,不管怎麼努力,傷口仍然一動也不動。從以前的研究可知,當施予傷口一個負壓時,傷口表淺處反而血流會減少,故目前許多負壓傷口治療機廠商以及傷口學會已將缺血性傷口歸為NPWT的禁忌症(contra-indication)之一。 背景: 此研究是來分析負壓傷口治療(NPWT)在有血管病變的糖尿病傷口上的療效。 方法: 從2010年1月至2012年9月,收集糖尿病傷口並接受NPWT治療的住院患者,將患者分為三組:第一組.未治療或無法治療的下肢血管阻塞病變,第二組.有血管病變,但已成功接受經皮血管腔內血管成形術Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) ,第三組.沒有血管病變。所有的患者都已簽署同意書,在清創手術後,傷口都被以NPWT治療,以紗布或泡棉填塞後,以防水薄膜密封,經由胸管引流瓶,接到牆壁上的抽吸系統(wall suction),並以-125mmHg的連續負壓抽吸,一個禮拜換藥兩次,並記錄,連續使用3個禮拜,傷口面積縮小比率percent wound area reduction (PWAR) 用來評估傷口的癒合速度,統計方法使用使用SPSS重複測量的線性混和模型分析(linear mixed model),整個計畫由秀傳紀念醫院的IRB所認證及追蹤。 結果 從18個患者中的22個傷口被納入研究,2個傷口在無法治療的血管病變組(PTA治療失敗),8個傷口在有血管病變,但成功接受PTA組,12個傷口沒有血管病變。第二組和第三組間在傷口癒合速度上沒有統計學上的差異,然而第一組在第二週時就和其他兩組有統計學上的差異。 討論: NPWT是用來治療糖尿病傷口的好方法,但若患者有血管病變時,NPWT就不適合使用,此時應該積極地先去接受PTA 或繞道手術治療,成功後再來使用NPWT。 The negative pr...Adjuvant Therapy of DM Foot Ulcers | 合法醫療器材資訊網
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