血液透析病人血管通路功能理學評估技巧 | 合法醫療器材資訊網
臉、頸部、肩膀、胸前、手臂(手與手指),雙側比較。AVF流出狀況(outflow)測試:可將手臂高舉過心臟,動靜脈瘻管是鼓脹或塌陷變扁平,則表正常 ...
血液透析病人血管通路功能理學評估技巧 柳營奇美醫院│HR 吳淑麗護理長血液透析治療為腎臟替代療法之一,主要清除病人體內過多水分、毒素並維持電解質及酸鹼於平衡狀態,欲達此目標需有一條功能好的血管通路,以提供足夠清除率,並減少因透析不足,而引發各種合併症,讓病人有個好的生活品質。當血管通路功能不良時容易導致病人發病率、死亡率增加,同時照護人力及住院照護成本也會造成很大負擔(洪等,2009),因此維護通暢的血管通路將是透析室護理師須重視的專業課題與努力的目標,此次藉由文獻回顧及感謝心臟血管科黃博彥主任協助,利於理學評估技巧資料彙整,以供臨床運用。
血管通路種類可分暫時性血管通路與永久性血管通路,永久性血管通路可分自體動靜脈瘻管、人工血管(PTFE),其中以自體動靜脈瘻管最多,血管通路常因病人身體、血管狀況不同,血管發展不良產生失能,而導致須重新建置,於賴、蕭、李、楊、陳(2010)研究,指出首次建置動靜脈瘻管阻塞率高15.18%,早期栓塞常發生術後一個月內,此時如能正確執行動靜脈瘻管的功能評估,發現異常時,適時介入治療措施,將有效降低瘻管重建。而血管通路功能評估方法多種,理學評估是一簡單、便利又快速方法,如能熟練評估技巧,於每次治療時評估功能,將更有效發現、杜絕血管異常,維護血管通暢性,提升病人照護品質,同時也更能顯現透析護理師專業知能。
一、血管通路功能之理學評估,主要以:視診(inspection)、觸診(palpation)、聽診(auscultation)三種方法執行
(一) 視診(inspection):目視觀察肢體,評估血管通暢性
評估時機
檢查項目
正常
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