腹膜透析兒童的腹膜炎治療 | 合法醫療器材資訊網

腹膜炎的診斷為，檢查時發現腹膜透析液為混濁的，透析液內的白血球數超過100/​mm3，而且至少有50%的白血球為多核性白血球。參、腹膜炎的經驗性療法.治療​ ...

摘要

腹膜透析為末期腎衰竭兒童常用的透析方式，腹膜炎為其常見嚴重併發症之一，可能造成透析技術失敗、病人腹膜功能受損及住院率增加，嚴重時甚至造成病人死亡。所以，當診斷為腹膜炎時，應立即給予經驗性抗生素治療，之後再依據致病菌培養的結果來調整抗生素的使用。本文以國際腹膜透析學會 (International Society of Peritoneal Dialysis, ISPD)對於腹膜炎的治療建議為參考依據，依其不同的細菌及致病原所引起的腹膜炎，於文中就其治療方式分述說明。

關鍵字：腹膜透析，兒童腹膜炎，腹膜炎治療

壹、前言

腹膜透析為末期腎衰竭病童常用治療方式，腹膜炎為其常見併發症，可能造成透析技術失敗，病人腹膜功能受損，住院率增加。本文以國際腹膜透析學會對於腹膜炎的治療建議為參考依據1,2，在治療上依其不同的細菌及致病原，分述於下。

貳、腹膜炎的診斷

腹膜炎的診斷為，檢查時發現腹膜透析液為混濁的，透析液內的白血球數超過100/mm3，而且至少有50%的白血球為多核性白血球。

參、腹膜炎的經驗性療法

治療腹膜炎的抗生素其抗菌範圍應包含革蘭氏陽性及陰性菌，陽性菌的治療可選用vancomycin或第一代cephalosporins，而陰性菌可選用第三代cephalosporins或aminoglycosides，另外也可用cefepime，carbapenem，而quinolones則是當菌種只對此藥物具敏感性時才會選用。初始抗生素會依據病人症狀的嚴重度，腹膜炎的病史，及相關危險因子來做選擇。在多個隨機對照臨床試驗的分析結果顯示，以glycopeptides為基礎藥物療程(glycopeptides-based regimens)和以第一代cep...